王璐怡，王丛笑，吕雪莹，郄淑燕

首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心，北京100144

肩手综合征又被称为反射性交感神经营养不良，是脑卒中最常见的并发症之一。研究显示，12.5%～70.0% 的脑卒中患者会并发肩手综合征，主要表现为同侧手、腕部肿胀、疼痛，肩部疼痛性运动障碍，严重时可引起肌肉萎缩，甚至出现挛缩、畸形，影响患者预后［1-2］。目前，临床上主要通过气波压力疗法、冷热水浴等促进肩手综合征患者的静脉回流，以减轻水肿，但效果并不理想［3-4］。徒手淋巴引流技术是近年进入国内康复领域的新一种技术，该技术通过提高淋巴管内液体回流速度，以达到减轻水肿的目的［5］。冲击波是一种通过物理介质传导的机械性脉冲压强波，可促进血液循环及组织再生［6］。本研究观察了徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效，并分析其对患者交感、正中神经及肩关节活动度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①符合脑卒中后肩手综合征诊断标准，临床分期为Ⅰ期［7］；②患者意识清晰，认知功能良好，可配合完成评估与治疗。排除标准：①因颈椎病、肩周炎、恶性肿瘤等引起疼痛者；②脑卒中病情恶化，出现新的出血及梗死病灶者；③发生癫痫或意识障碍者；④合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者。选取2017 年12 月—2020 年1 月我院收治并符合上述标准的脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者117 例，随机分为联合组、淋巴引流组和冲击波组，每组39 例。……