李明，王德勇，袁娟，张珏，曹亮

1 苏州市中西医结合医院麻醉科，江苏苏州215101；2 苏州市中西医结合医院肛肠科

肺部感染是老年患者全身麻醉（简称全麻）手术后常见的一种并发症，可影响患者术后早期康复，增加患者经济负担；老年患者多合并基础疾病，身体机能退化，免疫功能降低，易导致疾病恶化，引起严重后果，甚至威胁生命安全。因此，早期评估患者病情严重程度与预后至关重要［1］。Toll 样受体4（TLR4）可识别革兰阴性菌脂多糖与宿主坏死细胞释放的热休克蛋白，其与重症急性胰腺炎小鼠肺损伤炎症反应息息相关［2］。前白蛋白（PA）由肝细胞合成，是艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者近期预后的危险因素［3］。血乳酸（Lac）是体内糖代谢的中间产物，在感染性休克患儿中呈高表达［4］。本研究分析了血清TLR4、PA、Lac 水平与老年患者全麻手术后肺部感染程度及预后的关系，以更好指导临床治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月—2019 年6 月于苏州市中西医结合医院行全麻手术后发生肺部感染的老年患者。纳入标准：①符合肺部感染诊断标准［5］；②年龄≥60岁；③施行全麻手术；④术前无急慢性感染类疾病，中性粒细胞、白细胞计数正常；⑤给予头孢抗感染治疗；⑥住院时间＞7 d。排除标准：①术后合并其他系统感染；②存在精神异常、认知障碍；③入组前2 周有抗感染药物应用史。共收集符合标准者45 例，男23 例、女32 例，年龄（65.19 ±1.82）岁，BMI（22.21 ± 1.02）kg/m²；手术类型为妇科手术9 例、胸外科手术5 例、骨科手术21 例、普外科手术10 例，手术采用微创手术……