周东铭，张苏伟

汕头市中心医院检验科，广东汕头515031

弥散性血管内凝血（DIC）继发于感染性疾病、血液病、肿瘤、病理产科及创伤等多种基础疾病，病情发展快，大致分成高凝状态期、消耗性低凝期、继发性纤溶期，各期治疗的策略也不一样［1］。尽管临床表现是怀疑DIC 的重要线索，但由于分期和疾病不同，导致DIC的临床表现呈多样化。因此，临床越来越重视凝血指标在DIC 诊断评估上的价值，但仍没有一个指标能高度特异和足够敏感［2］。若指标与临床表现不一致时，需结合其他指标重新评判DIC，以便综合评估DIC 及其分期。血栓弹力图（TEG）和传统凝血功能试验（CCTs）均是评估凝血功能的相关检查，对DIC 的诊断具有重要意义。炎症和肝功能是常见的影响凝血功能的相关因素，但既往研究多未排除炎症指标和肝功能指标对凝血功能的影响。本研究对疑似DIC患者匹配炎症指标和肝功能指标后，分析TEG 和CCTs 在诊断DIC 和评估DIC低、高凝状态的一致性，为临床医师进行DIC的临床诊断及分期评估提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019 年3 月—2020 年9 月汕头市中心医院重症医学科收治的疑似DIC 患者341例。纳入标准：①具有DIC 基础诱因，如感染、肿瘤、病理产科、手术、创伤等；②存在严重出血倾向、休克、不明原因肺脑肾功能衰竭等疑似DIC 表现。排除标准：①年龄＜14 岁；②合并血液疾病、原发性抗磷脂综合征；③检查前输过血液制品；④临床资料不全。患者第一次出现疑似DIC 表现时进行中国弥散性血管内凝血诊断积分系统（CDSS）评分［1］，分……