王首江，邢柏，谭世峰

海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科，海口570203

脓毒性休克患者存在较严重的循环、细胞和代谢异常，比单独的脓毒症有更高的死亡风险［1］。脓毒症发病率很高，目前仍然是全球范围内主要的死亡原因之一。脓毒性休克的主要病变特征是促炎细胞因子持续释放、高水平循环应激激素产生、自主神经功能紊乱、血管内容量变化和心血管损害等，可导致心肌抑制，影响双侧心室收缩、舒张特性，致使心输出量降低［2］。此外，机体在严重的应激状态下可分泌过量儿茶酚胺，儿茶酚胺通过对心肌膜的氧化损伤，包括急性心肌收缩带坏死和细胞凋亡，产生直接心脏毒性作用，导致心脏节律障碍［3］。脓毒症相关的发热、电解质紊乱及纠正休克时长或大剂量使用血管活性药物等也会对心脏节律产生影响［4］。LEWIS 等［5］的单中心、回顾性研究发现，室上性心动过速（SVT）是脓毒症患者常见的心律失常类型之一，其中最常见的是房颤（59%），其次是房扑（18%）。另一项研究显示，SVT 在脓毒性休克患者中的发病率高达42%，是患者预后不良的相关因素［4-6］。目前国内鲜见关于脓毒性休克并发SVT 患者的临床指标动态监测及其危险因素分析，为此我们进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①年龄≥18 岁；②入住ICU 时间＜24 h；③符合2016 年《第三版脓毒症与脓毒性休克定义国际共识》标准［7］，即脓毒症患者经充分容量复苏后仍存在持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg 且血乳酸（Lac）水平＞2 mmol/L。……