刘明慧，张燕

(上海市静安区闸北中心医院,上海 200070)

0 引言

临床上，实施血液透析大多是患有严重的糖尿病、肾衰竭、尿毒症患者，发生此类疾病后会导致患者肝肾功能发生不可逆的损害，治疗不及时时各种并发症接踵而来，且致残率高，严重影响到患者的生活质量，急性期可直接造成患者发生死亡[1]。临床上，对于患有这类严重疾病的患者，血液透析是唯一能延长患者生命的措施，由此可见，对于血透患者来说护理就显得尤为重要，不管是住院护理，还是出院护理都是提升患者生活质量必备条件之一。在住院期间，患者需要多次进行透析治疗，身体在承受损伤的同时，还会给患者带来极大的经济压力[2]。基于此，对我院收住的70例血透出院患者，施行了三位一体延续护理，此次研究中，取得了较好的研究效果，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

探讨对象以随机方式来进行选取，两组患者分别来自本院2019年7月至2020年7月阶段收治的70例血透出院患者，按照入院时间将其平均分为实验组和参照组，每组各35例。实验组男20例，女15例，年龄约在26～74岁之间，平均(55.12±10.15)岁；参照组男19例，女16例，年龄约在27～75岁之间，平均(56.11±10.21)岁。两组患者基线相关资料，差异不明显(P>0.05)，且本次研究在医院伦理委员会审批下执行，患者及家属均自愿签署知情同意书，可做对比分析。

1.2 治疗方法

在住院期间，两组患者在透析期间的护理模式均是一样的，出院时的出院指导也采取相同的及用药后的注意事项，如身体有任何不适，随时返院复查。参照组患者出院后给予普通护理干预，给予患者发放血透知识宣传手册，出院后7天为患者做一次电话随访，随访内容主要包括询问患者的用药史，运动及饮食情况，其次3个月后进行一次随机问卷调查[3]。实验组患者出院后给予三位一体延续性护理干预，详细内容如下：(1)成立护理小组，组建微信互动群，均以护士长为组长，选择5明责任护士为组员，透析结束后，责任护士与家属进行一对一面谈，交代好患者出院后注意事项，患者及家属安全到家后，再由组员进行详细跟踪，根据患者的各方面情况，报告护士长进行信息整合分析，最后通过和医院相关领导进行探讨，由此制定出患者出院后的延续性护理措施[4]。(2)患者出院后，每周责任护士进行一次电话随访，强调患者饮食、用药及运动需注意的问题，监督好患者疾病恢复的走向发展，出院后3个月，每个月都要进行以此家访，其次做好患者出院期间的心理护理，以增强患者的恢复信心。(3)糖尿病患者注意监测好血糖变化，指导患者及家属学会自行测血糖及血压等的监测时间，避免出现血糖偏低现象情况，其次定期复查血液，最后根据患者的所有情况来进行评估，并适当的调节患者的延续性护理计划。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症

包括空气栓塞、急性溶血、心律失常等。

1.3.2 生活质量

采用生活质量评分量表(QOL)进行评估，包括家庭状况、生理状况、社会状况、情感状况，满分为100分，即分数值越高，生活质量越高。

表1 并发症[n(%)]

表2 自我管理能力(±s，分)

表2 自我管理能力(±s，分)

组别 n 情绪认知管理 依从性管理 社会行为管理 饮食管理实验组 35 72.79±4.37 80.13±5.69 69.03±3.15 76.16±4.67参照组 35 60.67±7.42 62.99±5.01 59.75±4.51 60.03±7.31 t - 8.327 13.402 9.980 11.001 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 生活质量(±s，分)

表3 生活质量(±s，分)

组别 n 生理状况 社会状况 情感状况 家庭状况实验组 35 70.92±4.30 70.23±5.63 70.03±3.45 71.16±3.67参照组 35 55.67±6.53 53.90±4.95 58.99±4.35 56.12±4.30 t-11.539 12.887 11.764 15.739 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.3.3 自我管理能力

采用医院自制量表进行评估，包括情绪认知管理、依从性管理、社会行为管理、饮食管理，满分为100分，即分数值越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料[n(%)]，检验，计量资料(±s)，t检验，P<0.05。

2 结果

2.1 并发症

实验组产妇乳房胀痛分级显著优于参照组(P<0.05)。

2.2 自我管理能力

实验组患者的自我管理能力评分显著高于参照组(P<0.05)。

2.3 生活质量

实验组患者的生活质量评分明显高于参照组(P<0.05)。

3 讨论

血透于临床上来说，工作人员需有较强的专业操作技术，丰富的专业知识，于患者而言，透析是一个漫长的过程，住院时间长，在此过程中，需要患者不断的配合度，其次，在透析的过程中，很可能发生严重的并发症，因此，透析虽然能延长患者的生命，但是也有可能会影响到患者的生活质量[5]。相关资料显示，对不同透析阶段的患者，要给予不同的护理方式，抓住护理的重点，可有效转变心理状态，提升工作效率，从而改善患者的生活质量。临床上为了能有效提高混着的自我管理能力，在住院期间，要为患者进行整体的疾病评估，进行全面的健康教育，增加患者及家属对疾病的了解程度，便于提高患者在出院后的自我保护能。由此可见，针对血透患者出院后实施三位一体延续性护理干预，可有效帮助患者养成健康的生活习惯，对于疾病具有危机意识，也能控制自己的不良行为，养成健康的饮食习惯，主动进行适量运动，进而提升患者舒适度，避免患者病后长期卧床，出现压疮或下肢静脉血栓等情况，间接导致病情加重或恶化[6]。实施三位一体延续性护理干预，主要是结合了医院、社会及家庭继续对血透患者的管理与监督，有效的提高患者的自我管理能力，同时对能全面的掌握血透患者出院后的病情发展情况，在此期间，患者容易接受，在出院期间也能被医院全面的护理及关注，又是最经济的方式。三位一体延续新护理干预，详细的为患者建立了一个安全管理模式，针对患者出院后各阶段可能发生的问题进行了综合分析，再由分析结果，进行施行的一个全方位管理流程，并落实到每位患者，提高患者护理的安全性及便捷性[7]。基于此，三位一体延续性护理，为患者出院后的护理，提供了更舒适的管理，在此期间，延续了患者的生命时间及生存质量，满足了患者的心理需求。

本次研究结果中显示，与参照组相比，对血透患者实施三位一体延续性护理干预后，实验组患者的生活质量及自我管理能力显著较高，并发症发生率明显较低。

综上所述，对于血透患者实施三位一体延续性护理干预后，护理中安全性高，优势多，有效改善患者生活质量，提升患者的自我管理能力，在临床上具有更好的应用与推广价值。