郭颖梅

(广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)，广东 佛山 528318)

0 引言

失眠在临床上有着非常高的发生率，患者在临床上的主要症状为睡眠质量下降、入睡困难和睡眠时间减少等，在长期失眠影响下，患者的注意力和记忆力等会出现不同程度地降低，严重影响到了患者的日常工作和生活。中医将失眠划分为“不寐”这一范畴，又被称之为“不得眠”或者是“不得卧”，认为该病发生的病因病机为劳倦过度、饮食失节和情志失调等[1]。失眠以往多采取阿普唑仑治疗，患者远期疗效受限，本院应用龙牡温胆汤治疗以后，发现临床疗效良好，患者的临床症状得到明显改善。本次研究主要以失眠患者为对象，分析龙牡温胆汤的应用效果，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年6月诊治的40例失眠患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组20例和观察组20例。对照组男12例，女8例，平均(40.68±5.25)岁；观察组男11例，女9例，平均(40.08±5.68)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：与《中国精神障碍分类与诊断标准》提出来的慢性失眠临床诊断标准相符合患者；唯一症状为睡眠障碍，相继出现难以入睡，易醒，睡眠浅，早醒，多梦，醒后不易再睡，疲乏，不适，白天困倦等症状，上述症状每个星期发作次数需高于3次，持续时间超过1个月；非精神障碍和其他躯体疾病所致。纳入标准[2]：与上述诊断标准相符合患者；治疗前1个月未应用其他抗失眠药物患者；年龄不低于18周岁患者。排除标准：不能够按照医嘱服用药物患者；患有免疫系统、心脑血管、恶性肿瘤、肝肾功能不全、血液系统疾病患者。实验取得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予阿普唑仑片(生产厂商：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H 37021277)治疗：取本品1.2mg，令患者于睡前半个小时口服，每天1次。连续治疗4个星期。

1.2.2 观察组

该组患者给予龙牡温胆汤治疗：①组方：竹茹12g、枳实12g、陈皮10g、姜半夏10g、茯苓20g、合欢皮20g、首乌藤30g、炒酸枣仁12g、龙骨30g、牡蛎30g、甘草5g、太子参15g、南五味子12g。②用法用量：以水煎服，每天1剂，分为中餐后半个小时和晚餐后半个小时2次服用。

1.3 观察指标

分别应用PSQI量表、SAS量表和SDS量表评估两组的睡眠质量、焦虑程度和抑郁程度，其中PSQI分值为0～21分，分数越低表示睡眠质量越好，当SAS评分高于57分时代表具有焦虑倾向，当SDS评分高于53分时代表具有抑郁倾向。评估两组治疗效果：以《中医病证诊断疗效标准》为标准，痊愈表示患者的连续睡眠时间超过6h，白天精神状态良好，精力充沛，各项临床症状基本消失；显效表示患者的连续睡眠时间约为5h，患者的各项临床症状基本消失，病情趋向于痊愈；有效表示连续睡眠时间约为3～4h，各项临床症状呈好转趋势；睡眠时间低于2h，临床症状无好转趋势或加重为无效，痊愈率、显效率与有效率之和为治疗有效率。评估两组不良反应发生情况，包括腹泻、恶心/呕吐和头晕/头痛，对比两组不良反应发生率[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组睡眠质量和心理状态改善情况

与对照组睡眠质量PSQI评分、焦虑SAS评分和抑郁SDS评分相比，观察组均偏低，组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组睡眠质量和心理状态改善情况对比(±s)

表1 两组睡眠质量和心理状态改善情况对比(±s)

组别 例数 PSQI(分) SAS(分) SDS(分)观察组 20 7.18±1.32 31.35±3.65 28.36±3.65对照组 20 11.14±1.73 42.36±3.54 40.12±4.12 t / 8.138 9.684 9.555 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗效果对比(n, %)

2.3 比较两组不良反应发生情况

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低，组间差异明显(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比(n, %)

3 讨论

失眠是临床上极为多发的一种疾病，临床上致使该病发生的因素主要包括社会心理因素、精神压力因素以及某些慢性疾病影响等，根据临床致病因素的不同，临床上常将失眠划分为两种类型，其一为原发性失眠，该类型目前在临床上尚未给出明确病因，主要包括主观性失眠、特发性失眠和心理生理性失眠三种类型；其二为继发性失眠，该类型患者多由药物滥用、精神障碍、躯体疾病所引发。失眠患者在临床上常表现出日间嗜睡、健忘，入睡难、易醒、睡眠质量低等症状，严重降低了患者的生活质量，影响到了患者的身心健康水平[5-6]。

失眠给患者带来了长期性的严重性的精神痛苦，甚至于有部分患者会过度依赖安眠药，在长时间服用安眠药的情况下，患者有可能出现医源性疾病。阿普唑仑是临床上常见的一种失眠治疗用药，该治疗方式虽然能够获取到一定程度的临床疗效，但是患者容易出现腹泻、恶心/呕吐和头晕/头痛等不良反应，影响到了患者的用药依从性。给予失眠患者中医治疗，能够取得非常显著的临床疗效，不仅仅能够对患者的失眠症状进行改善，同时还能够对患者的不良情绪进行调节，患者出现不良反应的概率比较低[7-8]。失眠在我国古代文献中又被称之为“不得卧”“不得眠”或者是“不寐”，经过长时间的临床研究发现，辩证失眠的主要内容为：纲为寒热虚实、阴阳气血，分属于脏腑辨证，以心脑为核心，加强对视证型兼夹以及患者疾病演变的重视程度，中医治疗失眠主张益气养心安神和疏肝解郁，对患者的肺脏气血阴阳之功能进行调节，对患者的睡眠状况进行改善，同时不会致使患者出现医源性疾患和药物依赖，提升患者的睡眠质量，改善患者的临床症状和心理状态。龙牡温胆汤融合有竹茹、枳实、陈皮、姜半夏、茯苓、合欢皮、首乌藤、炒酸枣仁、龙骨、牡蛎、甘草、太子参、南五味子等多种中草药，具有安神益智、抗惊厥、催眠、镇静、补益精血、养心益肝等功效，现代药理学也证实酸枣仁中含有斯皮诺素属于黄酮苷类物质，可以对患者的5-HT系统进行调节，进而起到催眠、镇静等作用[9]。龙牡温胆汤主要从“痰湿”入手，对失眠患者展开临床治疗，在具体临床应用中，需要充分分析患者的兼夹病机，为患者展开辩证治疗，根据患者临床症状进行化裁，做好有的放矢，从而对整体临床疗效进行提升。基于此，在失眠患者的临床治疗中应用龙牡温胆汤治疗能够获取到显著的临床疗效，可以有效改善患者的心理状态和睡眠质量，临床安全性高[10]。本次研究结果表明与对照组睡眠质量PSQI评分、焦虑SAS评分和抑郁SDS评分相比，观察组均明显偏低(P<0.05)；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高(P<0.05)；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低(P<0.05)。说明龙牡温胆汤的应用有利于优化失眠患者的临床治疗工作。

综上所述，给予失眠患者龙牡温胆汤治疗能够显著改善患者的心理状态，提升睡眠质量，临床疗效显著且安全性高，具有推广价值。