张洪志， 任 远， 姚国忠， 吴建军， 周云海

(1.溧阳市人民医院胃肠外科，江苏省溧阳市 213300；2.无锡市第二人民医院普外科，江苏省无锡市214000)

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率分别居于癌症谱的第3和第4位[1]。近年来，结肠癌发病部位呈“右移”趋势，右半结肠癌发病比例显著升高[2]，目前根治性手术切除仍是其主要治疗手段。规范、彻底的肠系膜上血管区域尤其外科干的淋巴清扫是治疗右半结肠癌的重要环节之一，也是结肠癌根治术的基本要求，但在清扫淋巴结的同时，机体相应区域的组织结构也遭到损伤破坏，甚至可能导致术后腹腔淋巴漏等并发症发生。卢星榕等[3]报道结直肠癌根治术后淋巴漏的发生率为3.6%，本研究回顾性分析右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏患者的相关临床资料，分析其相关高危因素，以期提高右半结肠癌根治术后可能发生淋巴漏的预判能力及降低其发生率。

1 资料和方法

1.1 研究对象

回顾性选择2008年2月—2019年3月溧阳市人民医院及无锡市第二人民医院右半结肠癌根治术患者461例，其中行传统经腹右半结肠根治术者345例，发生淋巴漏13例；行腹腔镜右半结肠癌根治术者116例，发生淋巴漏15例。术后并发了腹腔淋巴漏的患者共28例(6.07%)，其中男17例，女11例，年龄41～84岁，平均(68.0±3.4)岁；其中标准性右半结肠癌根治术24例，扩大右半结肠癌根治术4例；Dukes分期A期2例，B期16例，C期10例。

1.2 临床资料的收集

收集461例患者的临床资料，包括性别、体质量指数(body mass index，BMI)、术前血红蛋白和白蛋白、是否淋巴结转移、术后饮食限制、手术方式、清扫方式、手术时间等相关临床资料，对可能与术后淋巴漏发生相关的因素进行单因素及多因素分析。……