洪燕青

(黄山市人民医院内分泌科， 安徽省黄山市245000)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是胰岛素相对缺乏引起的代谢性疾病，可刺激肝糖不断增加，致脂质分解作用增强并持续沉积于血管和细胞[1]。随着T2DM的进展，患者不仅会因血管内斑块聚集、破裂、脱落而出现冠状动脉管腔阻塞，心肌缺血缺氧性损伤及心室重构，也会因血糖、血浆游离脂肪酸水平的持续升高而过度肥胖[2]。同时，临床研究表明，T2DM进展长期作用于肾脏系统，可引发微血管损伤，导致肾小球内压增大、肾小球肥大、肾小球滤过率异常等，甚至促使糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的发生[3]。何素彦等[4]认为，肾功能障碍早期可表现为尿微量白蛋白轻度增加，通过分析T2DM患者的尿白蛋白肌酐比(urinary albumin to creatinine rate，UACR)变化，可早期预防、治疗和控制T2DM进展对肾功能的损害。但目前不同体质量指数(body mass index，BMI)T2DM患者的UACR是否有差异还未有明确研究。本文对105例T2DM患者资料进行回顾，分析不同BMI与UACR的相关性，为临床制定个性化治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2018年8月—2019年7月105例2型糖尿病患者资料，其中男57例，女48例；年龄30～75岁，平均(62.3±6.5)岁；糖尿病史1月～15年，平均(6.6±1.2)年；BMI 18.2～33.0 kg/m2，平均(26.5±3.1) kg/m2。根据患者BMI将105例患者分为过轻组(BMI<18.5 kg/m2)20例，正常组(BMI 18.5～24.0 kg/m2)30例，超重组(BMI 24.0～28.0 kg/m2)30例，肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)25例。

1.2 病例入选标准

纳入标准：①经本院伦理委员会审核批准；②患者入院前均未使用过激素药物；③经血压、糖耐量试验(OGTT)、肝肾功能、胰岛素等检查，均符合T2DM诊断标准[5]。

排除标准：①1型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他特殊类型糖尿病；②恶性肿瘤疾病、甲状腺功能减退或亢进等；③肾功能严重障碍或存在肾脏手术史；……