孙 敏， 陈光彬， 胡郁之， 代俭华， 孙 蕾， 陶绍富

(芜湖市第二人民医院普外科，安徽省芜湖市 241000)

胆总管结石是临床较为常见的外科疾病之一[1]。有研究报道指出，胆总管结石的发病与胆汁的排泄不畅以及胆道感染密切相关[2]。流行病学调查显示，60岁以上人群胆总管结石发病率在30%以上。≥10 mm胆总管结石严重影响患者的生存质量，临床上认为其一次性取净率是影响术后并发症的重要因素[3]。十二指肠乳头小切开(small endoscopic sphincterotomy,SEST)是在内镜下对病灶部位括约肌的小范围切开，在不影响患者括约肌的前提下，对病灶部位胆管结石进行清除。内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy plus large balloon dilation,EPLBD)可在一定程度上对胆管进行扩张，进而使较大的结石排出体外[4]，在一定程度上降低了取石失败率。本研究采用EPLBD联合SEST治疗直径≥10 mm的胆总管结石，对其近期疗效及对胆道括约肌功能的影响进行分析，为临床治疗提供科学依据。

1 资料和方法1.1 资料来源

选择本院2018年1月—2020年1月确诊住院直径≥10 mm的胆总管结石患者78例，其中男性34例，女性44例，年龄23～83岁，平均(65.50±2.55)岁，体质量指数为(22.44±2.07)kg/m2，结石的最大直径在12.33～15.61 mm，平均(13.57±2.06)mm。按照随机分组原则，将以上患者随机分为联合治疗组和对照组，每组39例，两组之间性别、年龄、体质量指数以及结石最大直径等差异无统计学意义(P>0.05；表1)。本研究为前瞻性病例对照研究，并经本院伦理委员会论证通过，两组患者及家属均知情同意。

表1 两组患者基础资料的比较(n=39)

纳入标准：①所有患者均符合胆总管结石诊断标准[5]；②……