郭庆玲， 冯家华， 梁秋亭

(东莞市滨海湾中心医院呼吸内科，广东省东莞市 523900)

呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit，RICU)内所收治的患者一般年龄较大，合并基础疾病多，患者临床病死率高达20%[1-2]。通过健康评估工具与指标检测，及时发现患者病情变化走势，准确判断其预后，对指导临床医师采取合适干预措施具有重要作用。急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)评分系统为当前国内外重症监护室使用最广泛、最具有权威的一种危重症病情评估工具，在重症病人预后评估中可提供一定参考。近年研究发现，降钙素原(procalcitonin，PCT)在机体炎症感染时呈现明显升高趋势[3]。RICU患者一般合并心肌损伤，临床常通过检测脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)评估心功能状态，BNP对心肌损伤可发挥一定诊断作用[4]。本研究回顾性研究PCT、BNP联合APACHEⅡ评分评估心功能，及对RICU患者预后的预测价值，希望为临床提供指导依据。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月1日—2019年12月31日本院RICU 290例呼吸内科重症患者。其中男176例，女114例，年龄48～78岁，平均(62.38±10.74)岁，入RICU病因：重症肺炎/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)221例，慢性阻塞性肺炎急性加重35例，间质性肺病6例，支气管哮喘8例，肺部真菌病9例，肺栓塞7例，其他4例。

纳入标准[5]：①年龄≥18岁；②住RICU时间≥24 h；③临床资料完整；④随访记录了28天内生存情况。排除标准[6]：①入住RICU时间<24 h死亡；②指标数据缺失或治疗期间放弃者；③有明显出血，比如消化道大出血或者咯血等。

1.2 方法

收集患者入院时性别、年龄等一般资料，收集入院24 h内、第3天与第5天体温、心率、X线胸片检查、血压、电解质、呼吸频率、肝肾功能、血常规以及尿常规资料，根据这些资料予以APACHEⅡ评分，评分范围0～71分，分值越高表明院内死亡风险越大。……