赵永远

摘  要：目的  探讨胃食管反流症老年患者采用兰索拉唑与莫沙必利联合治疗的效果及药学评价。方法  选取2019年4月～2020年4月郯城县第一人民医院收治的72例老年胃食管反流症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成研究组和对照组，每组36例。对照组采用兰索拉唑治疗，研究组采用莫沙必利与兰索拉唑联合方案治疗。比较两组症状缓解时间、并发症及临床疗效。结果  研究组反流、烧心、反酸、嗳气和腹痛症状缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流症老年患者的临床效果显著，有利于缩短症状缓解时间，降低并发症发生率，具有良好的临床价值。

关键词：莫沙必利;兰索拉唑;老年;胃食管反流症;并发症

中图分类号：R573.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0155-03

近年来，随社会老龄化加快，人们的饮食结构发生改变，造成胃食管反流症老年患病人数呈连续上升趋势[1]。此类疾病的发病机制尚未完全明确，若患者未得到正确、及时的诊治将会延误病情，甚至引发消化道出血。单一的药物治疗效果欠佳，因而临床开始推广联合用药方案。相关临床研究发现，胃食管反流症老年患者应用莫沙必利与兰索拉唑联合方案效果显著[2-3]。基于此，本研究收治72例老年胃食管反流症患者展开研究，现报道如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月郯城县第一人民医院收治的72例老年胃食管反流症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成研究组和对照组，每组36例。对照组中，男20例，女16例;年龄60～78岁，平均年龄（65.37±2.21）岁;病程3～25个月，平均（14.52±3.46）个月。研究组中，男18例，女18例;年龄61～75岁，平均年龄（65.91±1.60）岁;病程4～26个月，平均（14.68±3.37）个月。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：确诊为老年胃食管反流症者;资料完整者。

排除标准：该方案用药禁忌证者;肝肾功能障碍性疾病者;精神心理疾病者;其他胃部疾病者。

1.3  方法

对照组于晨起空腹状态下给予兰索拉唑肠溶片（生产企业：汕头经济特区鮀滨制药，国药准字H10980136）口服，30 mg/次，1次/d。

研究组给予兰索拉唑与莫沙必利联合治疗，其中，兰索拉唑的用药剂量和用药方法与对照组一致。此外，于餐前30 min给予莫沙必利分散片（生产企业：成都康弘药业，国药准字H20031110）口服，5 mg/次，3次/d。

兩组持续治疗时间均为3个月。

1.4  观察指标

（1）记录两组临床症状的缓解时间，包括反流、烧心、反酸、嗳气和腹痛等，并进行比较。（2）对比两组的并发症发生情况，并发症主要包括：食管糜烂、上消化道出血、食管狭窄及Barret食管等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。（3）比较两组治疗效果，判定标准如下：临床症状全面改善，经胃镜检查食管黏膜受损全面修复为显效;临床症状大致消失，经胃镜检查炎症大致改善为有效;与以上标准不符，症状加重或恶化为无效[4]。总有效率=有效率+显效率。

1.5  统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状缓解时间比较

研究组症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗效果比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃食管反流症属于食管胃动力病，为消化内科较多见和高发的疾病类型，主要是由于老年人的各项生理机能逐渐衰退，胃食管相关功能降低，造成机体食管下段的括约肌松弛，十二指肠和胃内容物反流至食管中所致[5]。随着年龄的增加，患者的发病率逐渐上升。此类疾病具有症状不明显、病变可能性大、病程时间长、迁延不愈和复发率高等特点，症状通常表现是反酸、灼热和胸骨疼痛等，亦会损伤气道和咽喉组织，造成食管炎[6]。若病情进一步发展，会有食管糜烂、吞咽困难、疼痛等症状，影响生活质量。因此，探寻一种高效、安全的治疗方案意义重大。

本研究结果显示，研究组临床症状的缓解时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组，总有效率高于对照组，比较均有统计学意义（P<0.05）。提示兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流症可有效缩短症状的缓解时间，降低并发症发生率，提升效果。分析其原因为，兰索拉唑属于新质子泵抑制药物，具有起效迅速、作用时间长等特点，可以有效抑制胃蛋白酶，发挥抗幽门螺杆菌的功效，抑酸效果显著，可以对胃酸的分泌进行抑制，防止胃食管反流，是临床胃食管反流症老年患者治疗中的常用药物。但需注意的是，单一用药的不良反应较多，治疗效果不甚理想。莫沙必利属于一种5-羟色胺4（5-HT4）相关受体激动剂，为新型胃动力药，具有苯甲酞胺结构，选择性较强，口服后可以迅速吸收;可以有效激活5-HT4受体，对肠道进行刺激，加快乙酰胆碱释放，促进上消化道动力发挥，减轻胃酸的食管黏膜损伤，防止胃内容物反流;并且能够有效提升机体括约肌张力，缓解胃食管的反流症状，具有安全性高、不良反应少等优势。以上药物通过联合应用协同增效，促进胃肠动力，从而有效改善临床症状，减少并发症发生，提升治疗效果[7-8]。由于时间和样本量等原因，本研究未对两组治疗依从性、疼痛程度等情况进行分析，有待进一步完善。

综上所述，胃食管反流症老年患者应用莫沙必利与兰索拉唑联合方案疗效更佳，有利于加快症状缓解，降低并发症发生率，临床用药效果显著，具有良好的应用价值。

参考文献

[1]张林凤.比较兰索拉唑和莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果[J].中国农村卫生，2020，12（8）：32，36.

[2]王阳，赵燕颖，徐涛，等.兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果研究[J].中国实用医药，2019，14（14）：98-99.

[3]郑策.分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流症的临床疗效[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：97-98.

[4]李茜，杨廷旭，王晓辉，等.兰索拉唑结合莫沙必利用于治疗老年胃食管反流症的效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（6）：488-490.

[5]卢慧芳，冯仲成.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床实践[J].中国医药科学，2017，7（1）：84-87.

[6]易显祖.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（22）：28-30.

[7]钱剑，陈荣新.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4587-4588.

[8]谢辉，陶连方.兰索拉唑胶囊联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（4）：369-370.