覃兆军, 廖雄鹏, 向春艳, 蒋彬琪

(三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院: 1麻醉科, 2药学部, 湖北 宜昌 443000)

围术期脑卒中是影响围术期发病率和死亡率的重要因素, 近年来其发病率有所增加[1]。 腔隙性脑梗死是由单个穿动脉闭塞引起的小(直径<15 mm)的皮质下卒中[2], 占脑梗死的25%, 被认为是良性脑梗死, 但仍存在恶化风险。 目前, 国内外关于合并腔隙性脑梗死手术患者术后诱发神经功能恶化的报道极少。 本研究回顾性分析了我院2015～2020年合并腔隙性脑梗死手术患者的病历资料, 分析其引起术后神经功能恶化的危险因素, 为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院医学伦理委员会批准, 患者知情同意。 回顾性分析2015-01/2020-01期间在我院收治的990例合并腔隙性脑梗死手术患者的临床资料。 纳入标准: 年龄≥18岁; 术前磁共振检查诊断为腔隙性脑梗死, 无相应神经功能缺失表现, 且未采取相应干预措施; 麻醉方法包括全身麻醉、 椎管内麻醉、 神经阻滞及局麻; 手术方式包括开放性手术、 腔镜或内窥镜手术; 手术部位包括头面颈部、 胸腹部及四肢手术。 排除标准: 术前新发神经功能缺失表现; 颈动脉狭窄; 术前或术后存在意识障碍; 颅内出血; 术后1年内再次手术; 术后死亡。

1.2 随访及分组

所有患者均术后随访1年。 根据术后1年内是否发生神经功能恶化, 分为非恶化组(n=963)和恶化组(n=27)。 术后神经功能恶化是指术后新发生一侧肢体肌力减退、 口角歪曲等脑梗死表现, 同时磁共振检查显示急性或亚急性腔隙性脑梗死(均符合中华医学会神经病学分会《各类脑血管疾病诊断要点》)[3]。

1.3 观察指标

根据患者纳入标准和排出标准, 通过电子病历系统和麻醉信息系统查找并记录患者一般信息, 包括一般情况(姓名、 病案号、 性别、 年龄……