廖志品, 江辉, 田学愎, 罗爱林, 李世勇

(华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科, 湖北 武汉 430030)

气管狭窄是一种罕见的临床病理改变, 其早期无特异性临床表现, 多在狭窄程度超过50%时才会出现呼吸困难、 气急、 喘息等症状和体征。 目前治疗气管狭窄最主要方法是手术切除病灶加气管修补或重建[1]。 气管插管是气管狭窄手术的常规气道管理方式, 这种方式需要较深麻醉, 增加肿瘤出血等风险[2]。 如何选择合适的气道控制方式是围术期管理的关键。 喉罩是声门上气道工具, 近年来开始应用于气胸等胸科手术[3], 但喉罩是否适用于气管狭窄手术患者气道管理有待进一步研究。 本研究回顾性分析本中心近10年来应用喉罩全麻或气管插管全麻的气管狭窄手术病例, 提取并分析患者一般资料、 术中及术后相关指标, 总结喉罩全麻用于气管狭窄手术气道管理的可行性和安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经华中科技大学同济医院附属同济医学院医学伦理委员会批准, 患者知情同意。 选取我院2010- 01-01/2019-12-31期间普胸外科拟行气管狭窄手术治疗的患者40例, 根据气道管理方式不同分为无肌松喉罩全麻组(喉罩组,n=19)和气管内插管全麻组(气管插管组,n=21), 其中男29例, 女11例; 年龄18～65岁, 平均年龄41岁; 其中肿瘤患者31例, 非肿瘤患者9例。

1.2 麻醉方法

拟行此类手术患者术前常规禁食8 h、 禁饮4 h。 患者入手术室后建立心电图(ECG)、 心率(HR)、 脉搏血氧饱和度(SpO2)、 无创血压(NIBP)监测。 建立外周静脉通道后维持输注乳酸林格氏液; 1%利多卡因局麻后, 行超声引导下非手术侧桡动脉穿刺置管并测压。……