陆 尧， 傅 磊， 沈 磊， 卞建军， 葛书亚

蚌埠医学院第二附属医院 血液内科， 安徽 蚌埠 233020

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞且具有较高恶性程度的肿瘤，其发生位置遍布于毛细胆管至胆总管。胆管癌是仅次于肝细胞癌的恶性肿瘤，近年来其发病率显著上升。原发性血小板增多症(essential thrombocythemia，ET)是一种BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm，MPN)，其因造血干细胞克隆性增生导致骨髓中巨核细胞增殖旺盛，引起外周血PLT明显升高，多数患者有JAK2/V617F基因突变[1]。ET常见临床表现包括出血倾向、血栓形成、栓塞及脾脏肿大等，少数患者可转变为骨髓纤维化或急性白血病[2]。恶性肿瘤常引起PLT增多，但多为反应性增多，少数可合并ET，目前尚未见胆管癌合并ET的病例。现将1例胆管癌合并ET患者报道如下。

1 病例资料

患者男性，57岁。2020年8月因“巩膜黄染伴小便发黄”就诊于当地医院，磁共振胰胆管造影示：肝内胆管及胰管扩张，胆总管明显扩张，下段未见显示，考虑低位胆道梗阻，胆囊肿大。为求进一步诊治，2020年8月18日就诊于本院普外科。既往有高血压、2型糖尿病、脑梗死病史。体格检查：神清，皮肤及巩膜黄染，无瘀点、瘀斑，颈部、锁骨上下、腋窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹部视诊可见腹壁平坦，无皮疹、蜘蛛痣，无静脉曲张、未见胃肠型和蠕动波。触诊腹软，上腹部压痛(+)，以剑突下为重，反跳痛(-)，Murphy征(-)，无肌卫，肝脾肋下未及，叩诊肝区叩击痛(-)，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音4次/min，肝区、脾区无摩擦音，无血管杂音。双下肢无水肿。……