刘 龙， 刘 遥， 高方媛， 王宪波

首都医科大学附属北京地坛医院 中西医结合中心， 北京 100015

慢性肝病的病因复杂，常见病因包括嗜肝病毒感染(HBV、HCV)、乙醇、自身免疫损伤等。慢性肝病患者可合并多种免疫性疾病，包括桥本氏甲状腺炎、炎性肠病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等[1]。其中合并免疫性血液系统疾病者相对少见，偶见于国内外个案报告[2]。本研究总结了慢性肝病合并自身免疫性血液系统疾病患者的临床资料，并对患者治疗情况进行分析，以期总结规律，指导治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2008年1月—2019年12月于本院住院确诊慢性肝病合并免疫性血液系统疾病的17例患者的病例资料。17例患者中非病毒性肝炎患者共15例，其中自身免疫性肝病9例(占52.9%)。17例患者血液系统疾病分布：自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者6例，免疫性血小板减少症(ITP)患者8例，Evans综合征患者3例。

1.2 诊断标准 AIHA诊断参照2017年我国AIHA诊断与治疗的专家共识[3]。AIHA的诊断标准包括：(1) 血红蛋白(HGB)水平达贫血标准；(2) 检测到红细胞自身抗体；(3) 至少满足以下一项，网织红细胞百分比>4%或绝对值>120×109/L；结合珠蛋白<100 mg/L；TBil≥17.1 μmol/L(以非结合胆红素升高为主)。

ITP 既往称特发性血小板减少性紫癜，2007 年国际ITP工作组将其更名为“免疫性血小板减少症”。ITP诊断参照国际 ITP 工作组及国内指南制定的最新诊断标准[4-5]：(1) 血小板短期内急剧下降，伴有牙龈出血及皮肤紫癜，而患者肝功能及凝血指标无明显变化；(2) 骨髓穿刺涂片检查除外白血病、巨幼细胞贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等疾病，产板巨核细胞明显减少；(3……