宁会彬， 靳慧鸣， 李 宽， 彭 真， 李 威， 尚 佳

河南省人民医院 感染科， 郑州 450000

随着慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗药物的普及，恩替卡韦(entecavir，ETV)、富马酸替诺福韦(tenofovir，TDF)和丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide，TAF)等抗病毒药物疗效确切，被作为一线的口服药物推荐[1-2]。但部分药物因肾脏安全性问题被越来越多的学者关注，目前仍缺乏直接有效的检测方法来早期评价患者肾功能异常。本研究用血液及尿液肾功能检测指标评估分析长期口服抗病毒药物CHB患者的肾损伤情况，为早期筛查肾损伤提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1月—2019年12月本院感染科门诊就诊长期口服ETV/TDF 的681例CHB患者的临床资料。CHB及肝硬化的诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[1]。排除标准：(1)失代偿期肝硬化、腹水、腹膜炎、肝性脑病等并发症；(2)合并慢性肾病、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、恶性肿瘤及孕妇等。

1.2 检测方法 血常规、尿常规、肝功能及病毒学等相关指标均采用本院检验科标准及参考值范围。血液肾功能检测项目及参考范围分别为：尿素(BUN) 2.5～7.1 mmol/L；肌酐(Cr) 44～104 μmol/L；视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)25～70 mg/L；血胱抑素C(Cystatin C，Cys C)0.55～1.05 mg/L，血β2微球蛋白(β2-Microglobulin，β2-MG) 0～2 mg/L。尿肾小管功能检测项目、方法及参考范围：尿α1-微球蛋白(α1-Microglobulin，α1-MG)(乳胶比浊法检测)0～12 mg/L；尿Cys C(免疫比浊法检测) 0～0.25 mg/L；尿N-已酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)(MPT-NAG法检测)0～11.5 U/L。检测试剂盒均来自重庆博士泰生物科技有限公司，检测仪器为西班牙博士泰特定蛋白分析仪(型号A25)。

1.3 伦理学审查 本研究方案经由河南省人民医院伦理委员会审批。

2 结果

2.1 一般资料 681例患者平均年龄(39.8±11.0)岁，平均用药1.88(0.80～3.16)年；……