王斌 陈翔 苏茂龙 彭华 苏欣 杨杰 颜翩翩 温红梅 吴锡阶 王焱

二尖瓣反流是最常见的瓣膜性心脏病。权威数据统计显示，北美罹患中-重度二尖瓣反流病变的患者高达250万，我国该类患者保守估计更是愈千万［1］，而其中绝大部分患者由于合并高龄、各器官合并症、心功能不全等因素，无法接受传统外科手术，即使在北美二尖瓣反流有效治疗率仍不足5%［1］，亟待新的治疗方式。经导管缘对缘二尖瓣修复技术因此应运而生，经过近二十年的发展，以经典的MitraClip为代表，该类器械先后被美国食品药品监督管理局（Food and Durg Administration of America，FDA）、欧盟及我国国家药品监督管理局批准用于治疗退行性二尖瓣反流（degenerative mitral regurgitation，DMR）及功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation，FMR），覆盖了所有类型的二尖瓣反流病变［2-3］。本文以此为契机报道我国自主研发的新一代经股静脉入径经导管缘对缘二尖瓣修复系统“淇麟”首次临床应用经验，开启我国经导管二尖瓣介入治疗的新篇章。

1 临床资料

患者 男，71岁。主诉“反复胸闷、气促6个月余，加重1周”于2021年6月至厦门大学附属心血管病医院住院。入院查体：心脏浊音界向左侧扩大，听诊心率110次/分，心律不齐（图1），二尖瓣听诊区可闻及3/6级舒张期杂音。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）示：双心房及左心室明显扩大，左心室舒张末期内径73 mm，左心室射血分数50%；二尖瓣反流（4+），三尖瓣反流（2+），二尖瓣无明显脱垂，增厚钙化改变，瓣叶活动度尚可；中度肺动脉高压，考虑诊断FMR（Type Ⅰ病变）。三维经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）示（图2 A～B）：左心房及左心耳未见附壁血栓，房间隔拟穿刺点距离二尖瓣环平面43 mm；……