李敏 范芳芳 张岩 周菁 马为 霍勇

高血压是心血管疾病重要的危险因素之一，降低血压可以减少心血管事件的发生率［1］。2018年欧洲心脏病学会指南指出，高血压在成年人中患病率为30%～45%［2］。中国高血压调查最新数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%［3］。然而，尽管服用降压药物，53.4%的人群血压仍高于治疗目标［4］。

肾交感神经激活是引起血压升高的重要原因之一［5-6］。肾传入、传出神经与化学感受器、压力感受器的神经纤维交织成网状，聚集在肾血管外膜上，这种神经分布是肾交感神经消融术（renal denervation， RDN）的主要解剖基础［7］。基于这一点，RDN成为了难治性高血压患者控制血压的一种新治疗方式。有研究表明RDN可以有效降低难治性高血压患者的血压水平［8］，而且在轻度及中等程度血压升高的患者中，RDN仍然有效［9］。一项关于RDN治疗高血压的研究表明RDN可以显著降低血压水平［10］，随访36个月后诊室血压下降32.2/14.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。但也有一些研究结果显示，RDN并不优于常规的药物治疗［11-12］，不同人群进行RDN治疗，其临床效果并不一致。本文通过对RDN随机对照临床研究的荟萃分析，评估RDN在高血压治疗中的有效性和安全性，并初步筛选适合RDN治疗的亚组人群。

1 对象与方法

1. 1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）纳入的试验为随机对照临床研究，具有严格的纳入和排除标准；（2）研究对象随机分配到RDN组（试验组）或对照组；（3）各个试验有明确的试验组及对照组的基线及随访结束时的诊室血压或者24 h动态血压监测结果。排除标准：（1）研究为荟萃分析和系统综述；……