郑玲光 罗璐红 何丽美

（大埔县人民医院消毒供应室，广东 梅州514299）

消毒供应室是医院工作的重要组成部分，所涉工作内容包括消毒处理各类污染物、使用过的敷料、手术室外来器械等[1-2]。一般而言，消毒供应室的工作质量关系到医院的整体质量，且直接关系到患者的生命安全和生活质量[3]。目前，针对消毒供应室的质量管理控制主要为清洁度、微生物数量和无菌控制，上述各环节为消毒供应质量管理的基本要求，一旦缺乏对某一环节的严格质控，即会使管理人员的灭菌意识薄弱、清洗质量低、消毒效果差及达不到灭菌要求等[4]。故而，加强对消毒供应室的质量管理是医院预防院感的重要课题。为此，本研究通过对消毒供应室实施了目视管理，并对管理前后的整体质量进行了比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收集的供应室相关数据为研究对象，其中消毒供应室包括工作人员15名，均是女性，平均（37.40±4.33）岁，平均工作年限（18.23±0.78）年。上述人员均对本研究知情同意。

1.2 方法（1）组建管理小组：由护士长、总责护士和专科护士共同组成管理小组，根据科内仪器、器械质量及感染控制进行分类，针对消毒供应室的日常工作制定管理方法，对科室人员的完成情况进行反馈和评估。（2）定期培训：邀请科内专家采取现场图解讲述的方式进行定期目视管理培训，内容包括消毒供应室的工作性质、内容、器械包组成和质量管理等。（3）颜色分类应用：采用红、黄、绿三种颜色分别标识为污区、包装区和发放区，促使工作人员可直观的了解不同区域的分布和平面结构；采取不同颜色区分不同性质的工作，其中针对污染区指导工作人员穿戴黑色防水围裙，发放区穿浅绿色分体式衣裤，包装区则以蓝色分体式衣裤为宜；采取不同颜色对仪器设备的运行进行标识，如等离子低温灭菌成功后即屏显为绿色，失败则屏显为红色。（4）责任看板：将设备管理、工作质量管理和安全管理方法以列表形式贴于宣传栏，使之了解三区工作动态和治疗，评估自身工作是否在控制状态范围内。（5）仪器设备管理：在设备旁标识注意事项和操作流程，指导工作人员谨遵操作规程使用。将新增设备的相关信息和交接班注意事项标识在记事板，由消毒供应科专人或科室建立台账，定期检查仪器有效期。针对特殊仪器需在醒目位置摆放特殊仪器的相关说明书和注意事项，采取不同颜色的标签纸予以区分，归类摆放。应将仪器相关事项落实到位，避免操作过程中出现纰漏。

1.3 观察指标 对比实施管理方法前后的医院感染率、手术器械相关质量和工作人员满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒供应室管理前后的医院感染率比较 经比较发现，管理后的医源性感染率和手术器械污染率明显低于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 消毒供应室管理前后的医院感染率比较

2.2 消毒供应室管理前后的手术器械相关质量比较管理后物品包装合格率及器械有效验收率等分别明显高于管理前（P<0.05）。见表2

表2 消毒室供应室管理前后的手术器械相关质量比较

2.3 消毒供应室管理前后工作人员的满意度情况比较工作人员对管理后的满意度更高于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3

表3 消毒供应室管理前后工作人员的满意度情况比较

3 讨论

消毒供应室主要是为医院提供无菌医疗物品，目的是保证工作治疗和防止医院感染的重要环节。其工作内容涉及到区域、物流和人员管理等多环节，一旦缺乏对各个期环节的严格质控，即可能导致管理人员的灭菌意识薄弱、清洗质量低、消毒效果差而达不到灭菌要求等。这些不良因素的产生，会在一定程度上加大患者的感染风险，可致院感出现，严重者可致命，故而尽可能将管理者的要求和意图让各个工作人员一目了然显得尤为重要[5]。

目视管理是经视觉致人意识改变的一种方法，其主要采取颜色、标识、区域限和看板四种管理工具[6-7]。本研究通过对我院消毒供应室中心采取了目视管理模式，即首先通过颜色的差异性设置区分相关物品，帮助工作人员可显著了解到不同区域的分布和平面结构，进而严格把关各区域环节质量管理，降低工作人员的错误概率；其次设置责任看板，将操作区规章制度贴上墙作为操作指南，将工作质量管理、安全管理和设备管理方法公布宣传栏，使之及时了解三区工作状态，并针对此进行管理制度的调整。在各种重要设备旁标识注意事项和操作流程，引导工作人员完成供应室的规范操作。经过目视管理可帮助供应室工作人员直观的接收信息，及时发现异常问题并进行自我纠正与控制。研究结果显示，管理后的医源性感染率和手术器械污染率明显低于管理前（P<0.05），说明，目视管理可降低设备故障发生率，综合减少了感染发生。数据统计发现，目视管理后的手术器械相关质量及工作人员满意度均较管理前明显提高，这可能是由于目视管理可清晰为工作人员提供仪器设备的参数、操作指引及设备异常情况，一旦发现异常即可及时采取措施，在一定程度上提高整体质量，并获得工作人员的认可。

综上，目视管理有助于防止院内发生医源性感染及手术外来器械的感染，且提高了供应室工作人员的满意度，具备推广优势。