杨 婕

（绵阳市中心医院，四川 绵阳621000）

我国目前剖宫产率在50%左右，已严重超出了世界卫生组织的推荐数量，研究发现多数剖宫产的产妇，认为经剖宫产生出的胎儿比顺产的胎儿更加聪明。但在科学上没有任何根据，一些高龄产妇，因体质较差，在生产过程中易出现危险，所以选择剖宫产。由于剖宫产率不断上涨，降低剖宫产率迫在眉睫，因此，应提出更多的措施，让更多的人了解顺产的意义和优势[2-6]。

1 剖宫产的相关概述

1.1 剖宫产的优点与缺点 剖宫产是医生将腹部切开，从子宫内取出胎儿的一种手术，在手术过程中会出现出血，子宫破裂。术后容易形成血栓等一系列现象，有研究发现通过剖宫产生出的胎儿，发生呼吸系统疾病的概率高于从阴道自然娩出的胎儿，由于剖宫产胎儿没有通过阴道的挤压，所以免疫力较低。1610年，特劳特曼和顾斯两位外科医生第一次给产妇实行了剖宫产术，这是第一例活体剖宫产。但产妇却在术后的第25天死亡，可见，剖宫产在一定程度上存在风险[7-9]。

剖宫产也有优点，比如绝对的骨盆狭窄、超巨大儿，胎位异常，不能经阴道分娩，剖宫产能更好地保证孕妇和婴儿的生命安全，其最大特点是分娩时间短，不会引起胎儿缺氧，减少分娩的阵痛，很多产妇在分娩时宫口张开较难，处于极度难以忍受的状态，剖宫产恰好能解决这一问题。

1.2 剖宫产率与顺产率比较 近年来，剖宫产率逐年上涨，2015年剖宫产率为19%，2016年为21%，2018年已为34%，在医疗设备不完善的年代，剖宫产是在顺产难以产下胎儿时的第二选择。现在很多产妇即使没有达到剖宫产的指征，也要求剖宫产。想进行剖宫产的原因很多来自个人，如：认为剖宫产的孩子能保持良好的身体器官性能，不会受到阴道的挤压影响长大后的生活能力，让产妇认为剖宫产是产出胎儿的最好选择[10]。

我国顺产率为50%，与其他国家相比数值很低，原因是很多产妇选择了剖宫产。顺产适用于身体机能好的产妇，在生产过程中能锻炼胎儿的肺功能，减少胎儿死亡率，产妇能在短时间内恢复身体。

1.3 剖宫产术前准备与术后护理 要进行剖宫产的产妇，术前准备尤为重要，它可缓解产妇术前的紧张情绪，提前了解手术的难易程度，在术前，需测量孕妇的生命体征、血型、肝功能问题，了解孕妇和胎儿的健康状况。孕妇需在手术前一天住院，为孕妇插尿管，取掉首饰物品，进行身体消毒，为剖宫产做准备[11]。

术后为了减轻伤口疼痛感，产妇可采取侧卧位，在术后4～5h后，可适当尝试翻身动作，24h后可将导尿管拔出，及时观察阴道出血量，过多和过少都是不好的征兆，发现出血量异常时，应及时向医生报告。一些产妇会出现产后抑郁情况，对剖宫产的孕妈来说，疼痛感会比顺产更为强烈，在出院后产妇的家庭也应注重对产妇的身体和心理养护，若出现心理压力情况，一定要及时疏导。产妇生产后身体虚弱，饮食、睡眠等也需多加注意[12-15]。

2 降低剖宫产率的对策

2.1 加大对分娩知识的宣传力度 许多产妇在面临生产时不知该如何选择顺产还是剖宫产，可通过互联网或书籍等渠道，加大对分娩知识的宣传，将顺产和剖宫产的知识，传递给每一位产妇，主动了解孕期知识，及时做好产检，了解产妇和胎儿的健康状况，懂得剖宫产的指征，全面了解顺产和剖宫产的适用对象，积极接纳医生的建议。社区、医院、多媒体等都是宣传的媒介，能起到很好的宣传作用，本着对自己和胎儿负责，应尽早让产妇做出正确选择。想降低剖宫产率，就要从宣传开始做起[16]。

2.2 医院严格剖宫产的指征 剖宫产的指征分绝对指征和相对指征，如：出现脐带脱垂，胎儿无法从阴道娩出，必须剖宫产；怀孕36周出现大出血，要立即进行剖宫产；胎儿横卧位，且无法纠正，应选择剖宫产；产妇在日常活动中出现摔跤等情况，宫口无法张开，须采用剖宫产；当在B超检查中发现胎儿头过大，与骨盆大小不对称，不符合顺产标准时，应采用剖宫产；过期妊娠导致胎儿宫内死亡和窒息，发生羊水过少和胎盘功能异常，应采用剖宫产。想要降低剖宫产率，就应严格执行剖宫产指征[17]。

2.3 采用无痛分娩，降低产妇的疼痛 无痛分娩降低了产妇在生产过程中的疼痛，我国许多产科医院也采用了无痛分娩，无痛分娩的麻醉药浓度较低，可有效降低产妇分娩疼痛感，这样就会有因为害怕顺产疼痛而进行剖宫产的产妇，对顺产有新的认识，无痛分娩的麻醉药物疗效持久，能保证在整个分娩过程中有效，无痛分娩的适合人群范围较大，大多数产妇都可采用，无痛分娩方便快捷，只需产科医生和麻醉医师的共同协作即可完成，在产房中就可完成分娩[18]。

无痛分娩也有自身缺陷，产妇在选择分娩方式时应理性选择，在无痛分娩时，妊娠子宫会压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心的排出量减少，造成血压下降，需在适当的时候为产妇注射静脉升压药物。无痛分娩时硬膜外穿刺操作不当或药物毒性作用可能导致神经损伤。由于分娩体位不同，会对分娩镇痛效果和产程有一些影响。无痛分娩可加大推广，降低产妇的疼痛感[19]。

3 结语

很多产妇在选择分娩方式时犹豫不决，因此，在怀孕期间就应充分了解相关知识，认识到顺产和剖宫产的优缺点，剖宫产也具有一定风险，并且通过剖宫产产出的胎儿容易出现患病的概率，最容易出现呼吸系统的疾病，但是顺产能够很好的避免这一问题。

我国剖宫产率逐年上升，要想降低剖宫产率，首先要通过现代媒介加大对分娩知识的宣传力度，让适合生产的产妇接受医生的建议，不要盲目剖宫产，医院要严把剖宫产的指征，为产妇指出顺产和剖宫产的优势与劣势，从意愿上降低剖宫产概率，国家应加强管理和干预，对明显没有剖宫产指征的产妇，不允许采用剖宫产。应采用无痛分娩，降低产妇的疼痛感，使更多的产妇选择顺产，相对而言，剖宫产率也会随之下降。