赵 勇

（铜陵市人民医院药剂科，安徽 铜陵244002）

氯氮平属于精神类的药物，这种药物已经是比较老的一种药物，具有镇静催眠作用。由于自杀、误服等原因，近年来氯氮平药物中毒现象随之增多，中毒主要症状为呼吸抑制（呼吸表浅、不规则）、血压和体温下降、发钳、脊反射减弱消失、昏睡基于昏迷。最后，因呼吸麻痹而死亡。如不及时发现后果严重，有效的治疗，尽快把药物排除，对提高临床治愈率非常重要。近期我院ICU收治1例患者，简要汇报如下。

1 病历资料

患者：女，因“自服药物后意识不清约1.5小时”入院。患者5月16日13时左右外出，15时未归，其母亲遂电话联系，患者自诉服用药物，其母遂前往寻找，途中第三次通话过程中患者已意识模糊，言语不清。由于未能寻找到患者，家属遂报警，约16时在某家宾馆房间内寻找到患者，当时神志昏迷，未见明显抽搐，警察遂将其就近送至医院，但因病情危重，转送至我院，患者随身携带包中发现两瓶氯氮平（25mg/片，100片/瓶），其中一瓶空瓶，另一瓶未拆封，16时45分送至我院急诊予以洗胃，洗出白色混悬液直至清水样液体，患者大气道痰鸣音明显，四肢运动不协调，可见肌束震颤，请我科会诊，予以气管插管后拟“急性氯氮平中毒”收住入院。查体：体温：36.1℃，脉搏：123次/分，呼吸：18次/分，血压：14.8/8.4kpa。神志呈昏迷状，GCS 6T分（E2M4VT），双侧瞳孔等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝，保留经口气管导管，气道内供χ2氧，脉氧正常，两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心率123次/分，律齐，血压14.8/8.4kpa，腹软，肠鸣音可及，生理反射存在，病理反射均未引出，脑膜刺激征阴性。……