陈 娇 郑海玲 戴慧娟

（合肥市第二人民医院烧伤整形修复外科，安徽 合肥230011）

压疮指的是患者身体局部皮肤因为受压而产生缺血缺氧，引发组织溃烂坏死等情况，是一种常见的问题，主要发生在中老年群体之中。一旦出现压疮问题，很难彻底治愈并且会严重影响到患者的生活质量[1]。基于此，本文在老年患者压疮护理中，对集束化护理干预方法的应用效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2020年5月在我院烧伤整形修复外科接受治疗期间出现压疮的老年患者40例，采用随机数字分组方法，将患者平均分为观察组与对照组，每组各20例。年龄42岁～90岁，平均（64.27±0.77）岁，其中男18例，女22例。两组患者基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

1.2.1 （1）对照组给予常规护理监测患者病情，做好基础护理工作。定时为患者进行翻身护理，频次为每2h1次。注意要动作轻柔，快速精准，防止在护理期间出现拉伸情况[2]。（2）如果患者出现了皮肤组织坏死情况，要及时清除并做好引流工作。定期换药促进患者伤口快速愈合，有效预防皮肤感染。（3）良好的血液循环可以促进患者皮肤保持健康状态，护理人员可以采取用温水为患者擦拭皮肤的方式，对患者受压的部位进行按摩，观察皮肤颜色，出现异常情况要及时进行处理[3]。（4）加强患者的饮食指导与护理干预，叮嘱患者在治疗期间增加高蛋白与维生素食物摄入，食用新鲜蔬果提高免疫力，更好地预防压疮问题。

1.2.2 观察组在常规护理之上增加集束化护理干预指导（1）创建集束化护理工作小组，明确组内工作职责，成员查阅相关资料，明确具体问题和循证护理工作依据，对组内成员进行系统化培训。明确诱发压疮的高危因素，对患者进行系统化评估，病区护理组长、责任护士负责具体措施，收集患者相关信息资料，并与家属交谈商讨护理方案[4]。（2）对老年病患要进行全程病症评估，明确高危因素，做好相应的护理干预指导。在病房内设置温馨提示标语，提高护理人员和家属的防范意识。叮嘱患者保持皮肤干净清洁，如果有尿失禁患者要重点对会阴、臀部等位置进行清理，防止出现皮炎问题[5]。对部分瘦弱的患者要加强骨突出皮肤护理，使用敷料等方式进行护理，必要时可以抬高患者四肢，缓解浮肿[6]。

1.3 观察指标（1）对患者的健康指数、情感指数和社会功能等三项进行评分，判断患者的生活质量。（2）对比两组护理有效率；①治愈：患者创面愈合无分泌物无皮肤感染；②有效：患者压疮创面得到控制，渗液减少，无新压疮；③无效：没有达到上述要求。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，检验。P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生活质量对比分析。见表1

表1 患者生活质量对照表（±s，分）

表1 患者生活质量对照表（±s，分）

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2.2 患者有效率对比分析。见表2

表2 患者护理有效率对照表[n（%）]

3 讨论

临床上普遍认为压疮问题的发生和患者长期卧床有关，同时也与其他病理性疾病有密切关联。早期可以通过翻身等方式预防压疮发生，但是如果已经出现溃烂，则需要进行强化治疗与护理。可见，造成压疮问题的原因较为复杂，患者血液循环差、长期受压、机体抵抗能力下降和肢体活动不便等都有可能引发局部皮肤压疮[7]。临床上在对老年患者进行压疮护理中，主要采用的方法为常规防护模式，这种方法虽然能取得一定效果，但是实际工作中只通过简单执行任务和预防等常规性护理，老年患者仍存在局部皮肤受压的情况，从而导致压疮发生率上升[8]。

根据本文研究能看出，使用了局部压疮集束化护理模式后，观察组患者的各项评分均高于对照组，最高分为患者的社会功能评分（96.32±1.02）分，同时，患者的整体护理有效率达到了90.0%，结果同样由于对照组（P<0.05）。可以看出，局部压疮集束化护理模式主要是通过循证基础治疗与护理模式，对难治的压疮进行全面预防和护理干预。这种方法是一种国际提倡的优质护理体系，并在临床中应用呈现出明显上升趋势。结合老年患者的实际情况，集束化护理干预指导能制定出有效的护理措施，不仅关注到患者的生理状况，也考虑患者的情绪。

护理工作小组在日常工作期间，还要对患者加强健康教育，为患者及家属讲解疾病相关知识，消除他们的恐惧心理。以积极沟通交流方式，告知患者积极乐观心态能帮助他们增强免疫力，更有利于疾病恢复，从而帮助他们增强战胜病魔的信念。将集束化护理工作内容告诉患者，让他们对这一治疗护理方法有信心。更主动地参与到医疗和护理工作中。护理人员可以根据患者压疮程度，选择可以调节压力的气垫床，并在患者大小便结束以后，进行臀部清洁护理，保证患者皮肤干燥，防止因为潮湿、摩擦而出现压疮问题。做好患者心理疏导工作，每日询问病症，关注情绪变化，以免出现不良心理状况。活动能力较好的患者，每日早晚增加一次下床活动，每次时间为20min～30min，不能下床活动的患者，可以在床上进行活动，时间同样为20min～30min。由专业治疗时对患者压疮位置进行处理，并根据具体情况，做好清创和引流等工作，促进肉芽生长和患处愈合。

综上所述，集束化护理干预方法能提高患者整体生存质量，增强护理效果改善预后。