范粤缙 邹燕珠 陈晓燕

（梅州市第二中医医院，广东 梅州514000）

功能性子宫出血则是神经内分泌失调引发的一种全身性疾病或者非生殖器官器质性病灶，从而引发子宫出血异常[1]。此病主要患病人群为更年期妇女，严重威胁围绝经期女性的内分泌。功能性子宫出血症状表现为延长经期，月经异常或者增加月经量等，严重者会产生继发感染或者加重精神负担。本研究对比诀诺酮与妇科养荣胶囊治疗更年期功能性子宫出血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月至2019年5月收治更年期功能性子宫出血80例为研究对象，依据治疗药物的差异性平均划分两组，每组各40例。对照组年龄42～60岁，平均（50.3±3.2）岁；平均病程时间为（1.2±0.6）年，阴道平均持续流血时间为（24.1±1.6）d，观察组年龄41～60岁，平均（49.8±3.0）岁；平均病程时间为（1.3±0.8）年，阴道平均持续流血时间为（25.3±0.7）d。对比两组以上常规资料无差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除

1.2.1 纳入[2]：经诊断后为更年期功能性子宫出血；主要症状为经血淋漓不尽及月经紊乱；出现一定程度的贫血；经过超声检查可知并无附件器质性病变；患者知情并签署同意书。已通过院伦理委员会批准。

1.2.2 排除[3]：将3个月内服用孕激素、避孕药及雌激素患者予以排除；患者有脓血功能异常和血小板减少应予以排除；患者出现肝肾功能异常予以排除；患者出现语言障碍、意识障碍及精神障碍应予以排除。

1.2 ．3方法 对照组治疗药物为诀诺酮，每日用药3次，每次用药剂量为3.75～5mg，持续用药时间为3日，3日后依据患者的止血情况对用药方案进行调整，当停止子宫出血，每日用药次数改为2次，如果改善效果并不显著，依据每次用药量3.75～5mg剂量持续用药3日。持续用药6日后每日服用2次，每次用药剂量为2.5～3.75mg，用药时间2周。观察组治疗药物为妇科养荣胶囊，3次/d，4粒/次，坚持治疗14d。

1.2.4 临床疗效[4]两组患者通过治疗能够发现：后显效表现为有效控制阴道出血，患者无自觉症状，月经量以及周期正常。同时，有效周期在3个以上；有效表现为显著改善出血表现，月经量以及周期趋于正常，同时有效周期在2个以上；无效是指失血量及失血情况没有得到好转。

1.2.5 指标分析[5]对比观察组和对照组临床指标，即止血时间、出血控制时间、E2、FSH以及子宫内膜厚度；而后比较观察组和对照组不良反应发生情况，即乏力、恶心以及头晕。

1.2.6 统计学方法 通过SPSS25.0软件分析，计量与计数指标给予实施t、χ2检验。如果P<0.05，说明差异存在统计学优势。

2 结果

2.1 对比两组临床总有效率 通过治疗后发现，观察组、对照组的临床总有效率分别为95%、77.5%，表明，两组数据对比存在统计学优势（P<0.05）。见表1

表1 对比两组患者临床疗效（n%）

2.2 临床指标 比较观察组与对照组止血时间、出血控制时间、E2、FSH以及子宫内膜厚度，表明，两组数据对比存在统计学优势（P<0.05）。见表2

表2 对比两组患者临床指标

2.3 对比两组的不良反应率 对照组与观察组不良反应率分别是12.5%、7.5%，表明，两组数据对比存在统计学优势（P<0.05）。见表3

表3 比较两组的不良反应率（n，%）

3 讨论

更年期功能性子宫出血是因为神经内分泌失调引发的一种出血，非子宫内膜肿瘤血液疾病、妊娠和感染引发。更年期女性卵巢功能有所衰退，减少了自身的卵泡数量，此外成熟发生障碍，将垂体促性腺激素反应减少，出现卵巢功能衰退的基础上终止排卵，致使围绝经期出现无排卵功能性子宫出血[6]。少数更年期功能性子宫出血患者主要表现为无排卵性子宫出血，闭经后出现无规律性阴道出血现象，月经时间及月经量并不固定，少数患者会增加月经量。同时，延长经期，如出现大量出血会引发贫血。此外少数患者会出现排卵型子宫出血，其月经周期规律，但会减少月经周期，月经前几日会存在阴道出血，无较大的经血量变化情况。

诀诺酮为19-去甲基睾酮衍生物，属于口服孕激素，其效果良好，孕激素作用和炔孕酮相比，前者为后者5倍，存在轻度雌激素活性及雄激素活动，能有效抑制下丘脑促黄体释放激素分泌，能在腺垂体位置产生作用，加强促黄体释放激素自身敏感性，对促性腺激素释放进行抑制，抑制排卵效果显著[7]。与此同时，诀诺酮可对月经不调进行治疗，此外可治疗子宫内膜异位症及更年期功能性子宫出血。临床研究发现，此药物对患者进行治疗效果并不显著。研究结果表明，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为77.5%，表明，两组数据对比存在统计学优势（P<0.05）。

根据中医理论发现：更年期功能性子宫出血又称为“崩漏”，其诱发因素比较复杂，一般以肾虚为主，本研究所采用的药物妇科养荣胶囊属于胶囊制剂，可起到疏肝解郁以及补养气血的效果，且胶囊为棕褐色颗粒[8]。其药物主要成分为茯苓、当归、川芎、熟地黄、白芍、黄芪、益母草、麦冬、白术、艾叶、杜仲、香附、陈皮、阿胶、甘草以及砂仁，药物不同其效果存在差异性，如当归性温，其效果表现为补血活血以及止痛；熟地黄性微温，其效果表现为补血和养阴；茯苓性平，其效果表现为健脾、利水以及宁心；砂仁性湿，其效果表现为温脾止泻、开胃和理气安胎；益母草性微笑寒，其效果表现为清热解毒以及活血调经[9-10]。妇科养荣胶囊在多味药物的协同作用下可起到益气健脾以及调经止血的效果。此研究比较观察组和对照组止血时间、出血控制时间、E2、FSH以及子宫内膜厚度，对比组间数据差异显著，具有统计学意义；但是，观察组和对照组的不良反应率分别是7.5%、12.5%，对比组间数据并无统计学，P>0.05。

综上，妇科养荣胶囊治疗更年期功能性子宫出血效果良好，将出血控制时间、止血时间减少，对于患者病情恢复具有重要意义。