肖海荣

（中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）中医内科，安徽 合肥230001）

失眠是临床中的常见病症，严重影响着患者的身心健康，降低其生活质量。对于失眠患者，目前，临床主要采取药物治疗方式，西医使用药物中多具有镇静、催眠的作用，虽然能够在短期内见到一定的疗效，但长期服用对患者身体造成不可忽视的毒副作用。伴随着近些年中医中药理论的不断应用与推广，大量研究结果证实，对失眠患者采用中医疗法，可进一步改善临床疗效。对此，选择我院117例失眠病例，分组采取西医与中医疗法，对比两组患者治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月在我院接受治疗的失眠患者117例为研究对象，依据计算机表法对应设置对照组59例和观察组58例。对照组男35例，女24例；年龄28岁~76岁，平均（45.23±3.28）岁。观察组男37例，女21例；年龄26岁~77岁，平均（45.58±2.97）岁。性别、年龄等基线资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），本研究患者均知情并签署同意书，经院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 遵医嘱服用常规西药治疗，选择药物为济川药业集团有限公司生产的艾司唑仑片，规格1mg，国药准字H32021079。每晚睡前服药1~2片，日用药量1~2mg。

1.2.2 观察组 采取刮痧配合耳穴压丸治疗（1）刮痧。主穴选择督脉、足太阳膀胱经，嘱咐患者平躺或者坐直，将颈背腰部充分暴露，向皮肤表面滴精油并均匀涂抹，按照由上向下的方式沿着选择经络推动刮痧板，以脊柱正中线为准，按照督脉-身柱-至阳-命门-腰阳关推动。沿着足太阳膀胱经继续刮痧，以天柱穴位起点，顺着脊柱左右两侧，经心俞、肝俞、脾俞、大肠腧，最终到达肺俞，上述穴位反复刮10~20次，皮肤见痧疹点或痧斑停止，若患者病症不严重，皮肤轻微发红，若病症严重，则会出现紫红色斑、黑色痧点。嘱咐患者刮痧前饮食8分饱，保持心态平和。接受刮痧治疗后需立即穿好衣物，避免受凉。3小时内不要洗澡。多饮水，并保证水温适。每5天治疗1次，20天为1疗程，共治疗4次。（2）耳穴压丸。主穴确定神门穴、脑点、心三穴，对患者的病情进行辩证分析，依据结果确定配穴，若伴有心脾两虚症，配枕、脾；若伴有痰热内扰，配肺、上腺；若伴心胆气虚，配胆；若伴肝郁化火，配肝；若伴心虚火旺，配耳尖、肾。具体操作：用探棒敲击患者耳穴，找到最敏感位置，用棉球蘸75%乙醇消毒周围皮肤，在6mm2胶布上放一粒王不留行，固定在耳穴敏感处，指导患者每日白天按照2~3次敏感处，每次按照时间在60~120秒，睡前按压1次，每次按照以敏感处出现酸麻胀痛感为宜。每4天左右更换胶布1次，两耳交替，同样治疗20天，即1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组治疗有效率及睡眠质量。标准如下（1）治愈：容易入睡，睡眠状态深沉，每晚睡眠时间超过6小时，醒后精力充沛；（2）显效：容易入睡，睡眠深度比治疗前有明显增加，每晚睡眠时间累积超过3小时；（3）有效：乏力、头痛等症状有所缓解，与治疗前相比，睡眠深度增加，但累积时间仍然不足3小时；（4）无效：症状、睡眠时间等未见改善[1]。

1.3.2 应用PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）用于评定被试最近30天的睡眠质量．PSQI总分区间在0~2l分，分值越大，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析，计数资料行χ2检验，以（%）表示，计量资料行t检验，以（±s）表示，若P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率情况比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组睡眠质量情况比较 观察组睡眠质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组睡眠质量情况比较（±s）

表2 两组睡眠质量情况比较（±s）

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3 讨论

长期失眠对人们日常生活、工作、学习均会造成影响，并会在一定程度上导致人的情绪、思维模式发生变化，从而形成社会性问题，形成恶性循环。2019年7月15日，国家卫生健康委发布了《健康中国行动（2019-2030）》报告，报告中提出了健康中国建设的目标和任务。报告显示，中国2016年的失眠现患率为15%，这代表着当年有2.07亿人口存在睡眠问题或睡眠障碍症，并且失眠人数还在逐年增加。中国成人的每日平均睡眠时间为6.5小时，未达到7～8小时的建议睡眠时间。这个数字也未达到美国疾控中心（CDC）的建议时间，CDC认为18岁以上的成人每晚需要7小时甚至更久的睡眠。被调查的90后中有33.3%处于“烦躁睡眠”的状态，29.6%处在“苦涩睡眠”，仅有19.4%的人“舒适睡眠”。大多数人睡眠状况不佳，呈现出“需要辗转反侧，才能安然入睡”的状态。失眠的主要原因依次是情绪波动、生活压力、工作压力。其中年龄越小的代际，越容易因情绪、压力、情感等自我因素而失眠。而年龄较大的代际，其失眠更多系受到寝具、环境、气候等外部因素的影响。

基于祖国医学，失眠应归为“不寐”等疾病范畴，发病大多是由于情志不畅、忧思过度、过于劳累导致内脏功能紊乱，阴阳失调、营卫不合，阴盛阳虚或者阳盛阴虚[2]。刮痧是中医独有的治疗方法，基于经络腧穴理论，用特殊定制的器具、操作方式，借助精油润滑性，在各个穴位反复刮动，直至皮肤出现痧样变化，达到活血治疗的效果，不仅治疗成本低，且操作简单[3]。失眠者选择督脉、足太阳经为主穴，原因在于，二穴与心脑紧密相连，可直接对心脑二处起到刺激作用，从而达到活血、行气的功效。刮痧还能改善人体局部微循环，促进人体新陈代谢，调整气机，增强抵抗力，增强淋巴以及血液循环。刮痧后，局部出现淤血可刺激神经末梢，达到调节人体分泌系统的作用，有效调节大脑兴奋度，改善失眠患者睡眠状态的效果。

耳穴压丸是通过对穴位进行按压使该处产生酸麻肿胀等感受产生的刺激反应而达到治疗效果的一种治疗方法[4]，可起到解毒、泻火、补虚、升阳等作用，与刮痧配合，通过各个穴位的刺激，调和患者阴阳，调和营卫，提高中医治疗失眠的临床疗效。近几年，中医现代化研究工作逐步推进，相关质量方法也有了现代化解释、耳医学研究证明，神经系统、耳廓之间存在较为紧密的联系，脑干网状结构是耳针作用的高级神经部位，脑干网状结构通过其本身的非特异性上行激活系统来有效调节人体睡眠。相关影像学研究证明，耳廓的表皮以及骨膜分布诸多神经元。因此，通过耳穴压丸直接刺激失眠者的神经衰弱点以及睡眠深沉点或者神门等穴位，达到中医辨证治疗中的“得气”效果，并让相应神经末梢、神经元兴奋，最终起到调节大脑皮层的作用，从而让失眠者恢复正常生理性睡眠节律。本研究证明相较于常规西医疗法，刮痧配合耳穴压丸治疗效果更好。但由于本研究样本数较少，故结果可能有失偏颇，有待更进一步的研究。

综上，长期失眠已经成为高发性的健康问题，且受到社会各界的广泛关注，而在失眠治疗中，选择刮痧配合耳穴压丸治疗法疗效显著。该方法无毒性、无药性、无侵入性，是一种安全、便捷、经济的绿色治疗方法，值得研究应用。