殷进奎

（郓城县张营镇卫生院内科，山东 菏泽274700）

在临床心血管系统疾病中，冠心病是一种常见且多发性疾病，该病症的发生主要为机体内脂代谢功能紊乱，脂类物质堆积在动脉内膜上，致使管腔狭窄或堵塞，因其心脏负荷不足，且多因冠脉解剖结构异常或者血管功能异常而出现心肌梗死或缺血[1]。在治疗冠心病患者过程中，常规西药包括硝酸酯类制剂、他汀类药物等，尽管可对患者病情予以控制，但难以根治。通过对此类患者经多维度实施中医辨证论治，则具有副作用小、疗效显著的优势[2]。将我院冠心病患者60例分设两组对照研究，分析冠心病应用西药结合黄芪保心汤治疗的临床疗效，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月我院收治的冠心病患者60例为对象，依据不同干预方案分两组对照研究，各30例。观察组男17例、女13例；年龄78岁～55岁，均值（64.2±4.3）岁；病程2年～17年，均值（6.7±2.2）年。对照组男18例、女12例；年龄56岁～79岁，均值（65.3±4.79）岁；病程2年～17年，均值（6.6±2.4）年。经处理各组相关数据，结果P值＞0.05，发现无统计差异，可比性。

入选及排除条件[3]：均满足关于本疾病的中西医诊依据；均经临床症状、实验室检查、影像学诊断等确诊；均认知水平正常，意识清楚；均知情同意。排除急性心肌梗死病史者；精神障碍者；肝肾功能严重异常者；严重免疫系统疾病者；对本次用药过敏者；依从性较差或者中途脱落者。本试验符合伦理学要求。

1.2 方法 西药组应用西药治疗，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯10mg/次，3次/d；阿司匹林100mg/次，1次/d；采用美托洛尔根据患者病情口服，12.5～50mg；采用0.3mg硝酸甘油片指导急性发作期患者于舌下含服。基于此观察组应用黄芪保心汤治疗，组方为：桂枝9g、鹿角10g、赤芍药15g、当归15g、白芥子15g、胆南星15g、党参15g、水蛭15g、紫丹参30g、黄芪30g等，用水熬煎取汁300mL，分早晚2次温服，1剂/d。两组对象患者均治疗2w为1疗程，共4疗程。

1.3 观察指标 比较两组对象炎症因子Hcy（同型半胱氨酸）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、CRP（C反应蛋白）、血脂指标TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）等水平、中医证候积分（根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]进行评估，以一般体力活动时身体困重、纳差便溏、不寐、心悸、气短、胸闷、胸痛等为依据，采取0～3分计分，总分21分，分值越低越好。）等变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别用χ2、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。

2 结果

两组对象治疗后Hcy、TNF-α、CRP、TC、TG等水平、中医症候积分等均明显优于本组治疗前，且观察组Hcy、TNF-α、TG、TC、中医症候积分均明显优于西药组（P<0.05），满足统计要求；但两组对象治疗前各项指标对比差异不显著（P>0.05）。见表1

表1 两组对象炎症因子、血脂水平、中医证候积分观察对比（±s，n=30）

表1 两组对象炎症因子、血脂水平、中医证候积分观察对比（±s，n=30）

注：与西药组相比，*P<0.05；与本组治疗前相比，#P<0.05。

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3 讨论

临床上，冠心病可分为多种类型，即缺血性心肌病型、心绞痛型、心肌梗死型、无症状型，其中最为常见的为冠心病心绞痛。在中医学理论中，冠心病属于“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范畴，且以痰淤互结型为常见中医证型[5]。在治疗该病症过程中，中医主张采用黄芪保心汤加以治疗，该汤药主要由白芥子、水蛭、丹参、黄芪等方药组成，其中白芥子可搜剔胁下及表里膜外之痰；水蛭可逐瘀消症、通经破血等；黄芪克大补元气；丹参可祛瘀滞、通脉活血。诸药合用，即可发挥益气活血、祛痰化浊的功效。现代药理学表明，该方剂可帮助患者缓解血管内皮损伤，提升缺血心肌中降钙素基因相关肽水平，可将自由基有效清除，从而发挥保护心肌的功能。另外该汤药还可降低患者炎症因子和血脂指标等水平，有利于缓解患者病情进展，提升其总体疗效[6]。本研究中，两组对象治疗后Hcy、TNF-α、CRP、TC、TG等水平、中医症候积分等均明显优于本组治疗前，且观察组Hcy、TNF-α、TG、TC、中医症候积分均明显优于西药组（P<0.05）；但两组对象治疗前各项指标对比差异不显著（P>0.05）。可见，冠心病应用西药结合黄芪保心汤治疗具有显著优势和价值。

综上，冠心病应用西药结合黄芪保心汤治疗的疗效确切，可降低炎症因子和血脂水平，改善患者中医证候，利于其病情恢复，值得推广。