蔺 晶 王雅岩

延边大学附属医院,吉林 延边 133000

引言:原发性大气道肿瘤常因直接阻塞气道和( 或) 压迫邻近组织器官引起以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要表现的临床症状,肺部听诊常闻及喘鸣音，易误诊为支气管哮喘(简称哮喘)[1]。现就其临床资料结合相关文献复习，分析其误诊原因，并提出相应的防范措施以及治疗方案，以提高临床医生对本病的诊治水平。

1 病例资料

1.1病史 患者，男，57岁，既往体健，长期烟酒史。患者入院前2个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈淡黄色，略粘稠，诊断为“哮喘”，经系统治疗未见好转。前往我院门诊行胸部CT检查见气管内有结节样致密影，为进一步治疗来我科。病程中患者无发热、有轻度胸闷，活动后有气短，饮食睡眠可，二便正常。

体温36.7°C，脉搏78/min，呼吸18/min，血压130/90mmHg。查体合作，口唇无发绀，颈静脉充盈，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，心界不大，心率脉搏78/min，律齐，心脏各瓣膜未问及病理性杂音，腹部柔软，双下肢无浮肿。

1.2辅助检查 胸部CT(图1)示：双肺上叶多发结节影，直径小于0.7CM，右肺下叶后基底段见斑片样模糊影，右肺中叶见条索影，气管内见结节样致密影，直径1.2CM。

血化验：白细胞数7.22×109/L，中性粒细胞数 69.80%，C-反应蛋白 12.25mg/l，肿瘤标记物未见异常。

支气管镜检查(图2)：声门活跃，隆突锐利，气管软骨侧可见新生物。

病理标本检查(图3)：(主支气管)送检组织内被覆分化尚好的纤毛柱状上皮，粘膜下见到挤压变性的腺体，周围见到肌上皮，间质部分处粘液变，纤维组织增生、玻璃样变。……