周玉妮 刘 淼

济宁市精神病防治院,山东 济宁 272051

自身免疫性脑炎是新发现的一类中枢神经系统性自身免疫性疾病，目前临床关于自身免疫性脑炎抗体的新发现层出不穷，但过分依靠抗体检测结果容易延误诊断和治疗时间，甚至有学者表示"脑内存在的蛋白种类，通常临床医生会考虑其患有自身免疫性脑炎与自身的抗体种类数量相对应"的大胆设想。在实践中，诊断标准存在时间成本、检测可及性、阴性结果解释方式等的诊断困境[1]。在临床治疗中患者自身的抗体检测有助于诊断，但若仅仅依靠自身抗体检测，会影响临床诊断标准，不利于治疗。因此通过建立基于实验室检测诊断和特异性临床表现，制定具有临床实践诊断标准，对临床自身免疫性脑炎患者在诊治上具有重要的现实意义。本文通过探讨自身免疫性脑炎的诊断标准，并论述临床指导意义，详见如下。

1 一般资料

我院收治的2018年1月-2020年12月间23例疑似自身免疫性脑炎患者的临床病例资料，其中男13例、女10例，年龄(26～80)岁，平均年龄(53.8±15.5)岁。

2 自身免疫性脑炎的临床标准及排除标准

自身免疫性脑炎的诊断分3级：确诊、拟诊、可能，确诊一般参照抗体检测结果为阳性，后两者的诊断不依赖抗体检测结果。

2.1确诊自身免疫性脑炎的诊断标准 (1)亚急性起病(多数患者在3个月内病情发展迅速)，主要症状为：近事记忆(工作记忆)障碍、精神症状、癫痫发作，可能存在边缘系统受累。①异常信号局限于双侧颞叶内侧的T2加权FLAIR像以及脑FDG-PET异常。……