陈细瑜 杨金娇

(1 广西卫生职业技术学院，广西南宁市 530023；2 广西壮族自治区民族医院，广西南宁市 530001)

外周静脉留置针又被称为套管针，为一次性使用耗材，成本低、使用方便、外套管柔韧、不易刺破或滑出血管，在关节处的留置针也可跟随关节活动而弯曲，不仅可以减少因反复穿刺给患者造成的疼痛，还能有效避免液体外渗，临床应用范围较广[1]。临床使用外周静脉留置针的过程中，尤其是接触毒性药物的医务人员，会不同程度地受到职业危害[2]。在临床工作中，加强外周静脉留置针的职业防护意识，尽可能将职业伤害降到最低[2]，特别是对于刚到临床实习的高职护生具有重要意义，其学习热情高、兴趣浓厚，但临床经验不足，操作不够熟练，对实习工作中针刺伤的危害性及个人防护认识不足，容易发生血源性职业暴露[3]。在岗前培训中增加职业防护的内容，有利于提高职业防护意识，降低血源性职业暴露的发生率[4]。本文探讨职业防护意识在高职实习护生外周静脉留置针带教中的应用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年3月在广西壮族自治区民族医院实习的240名高职实习护生，利用电脑随机数将入选护生分为观察组和对照组，各120人。观察组护生接受外周静脉留置针职业防护专业培训，对照组接受外周静脉留置针操作的常规培训。其中观察组男9人、女111人，年龄(18.5±0.8)岁；对照组男12人、女108人，年龄(18.4±0.6)岁。两组实习护生年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。所有研究对象均知晓本研究目的，且自愿参加。两组实习护生在经过为期一周的培训后工作，于2020年4月底以前对观察指标进行统计分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受外周静脉留置针使用常规培训。培训内容包括留置针的结构、功能、使用方法以及穿刺部位的选择等，穿刺原则为由近心端向远心端，尽可能选择管径≥3 mm、充盈、粗直富有弹性、易固定的静脉；统一选用外套管可随意弯曲，柔韧性好，刺激性小和针梗细、短的同一品牌留置针及同一品牌无菌透明敷贴，减少留置针与血管壁之间的摩擦，降低机械性损伤静脉炎的发生率。操作者操作前做好自身准备，操作过程中严格无菌操作，保证留置针使用的无菌环境，穿刺部位皮肤常规用碘伏消毒2次，待干后再穿刺，穿刺成功后用无菌敷贴妥善固定，保证穿刺部位的无菌环境。

1.2.2 观察组 在上述外周静脉留置针使用常规培训的基础上，开展外周静脉留置针职业防护专业培训：由临床有教学经验的护士带教，采用实习护生喜欢的教学模式、激发其学习的兴趣和参与度[5]，运用PPT课件、案例导入、案例分析、视频展示、实操示范等方式讲解外周静脉留置针职业防护的知识和专项临床实践，特别指导穿刺时、拔针芯时的规范动作，强调职业暴露的危害性、职业防护意识的重要性及妥当的处理措施，以提高实习护生对职业暴露、职业防护的重视程度，促使其树立正确的工作态度，养成良好的操作习惯。

1.3 评价标准 记录两组操作时拔针芯不规范、针头刺伤等意外情况发生率。在培训结束后对两组实习护生进行考核，内容包括理论部分、操作部分。操作和理论部分各10道题，每题1分，共10分，得6分以上者为及格。采用自制的满意度调查表进行对自己职业的满意度评价，分为满意和不满意两个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料用例数(n)和百分率(%)表示，组间比较用χ2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 行外周静脉留置针时的意外情况比较 观察组实习护生操作时拔针芯不规范、针头刺/划伤的发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组药液外渗、血源性污染发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组实习护生行外周静脉留置针时的意外情况比较 [n(%)]

2.2 考核成绩及满意度比较 观察组实习护生的操作成绩、理论成绩均优于对照组，对自己职业的满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。 见表2。

表2 两组实习护生的考核成绩及满意度比较

3 讨 论

现阶段外周静脉留置针已成为临床广泛应用的输液穿刺工具。临床护理带教是以实践为主导的教学活动，是实习护生将在校所学的专业知识与临床护理实践相融合的桥梁纽带[6]。因此本研究认为对实习护生行外周静脉留置针时的职业防护意识培养应做到早培训、勤提醒、多督促，高职实习护生上岗前全部进行外周静脉留置针职业防护专门培训，规范化地进行外周静脉留置针穿刺操作，强调“安全第一”的工作理念，提高重视程度，促使其树立正确的工作态度，提高职业防护意识，养成良好的操作习惯。本研究对观察组和对照组行外周静脉留置针操作时出现拔针芯不规范和针头刺/划伤的意外情况进行观察，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明经过专门的外周静脉留置针职业防护培训后，高职实习护生的个人职业防护意识有了显著的提高。

实习期间外周静脉留置针穿刺操作规范、实习生对操作的自信心、操作的经验是实习护生行外周静脉留置针操作的影响因素[7]。观察组和对照组在操作成绩、理论成绩及职业满意度方面相比，差异有统计学意义(均P<0.05)，说明加强培训能切实提高高职实习护生进行外周静脉留置针操作的相关理论知识，规范操作能力，同时也提高了其自身工作的满意度。

综上所述，在高职实习护生外周静脉留置针带教中的职业防护意识培养是必不可少的，加强外周静脉留置针职业防护的培训，强化护生的职业安全意识，严格操作规范，不仅提高了实习生的个人职业防护意识，还可以减少不良事件的发生，提升护理质量，有一定的借鉴意义，值得临床推广。