李 荣 黄 琳

(南宁市第二人民医院生殖中心，广西南宁市 530031)

【提要】 慢性子宫内膜炎(CE)是一种持续存在的子宫内膜炎症，组织病理学表现为子宫内膜间质浆细胞浸润，临床症状轻微或无症状，临床上多由HE染色结合免疫组化CD138作为诊断依据。尽管抗生素仍是目前治疗CE的主要方法，但微创技术的迅猛发展对CE的诊治已取得了可喜的进步，应用前景广阔。

慢性子宫内膜炎(chronic endometritis，CE)是一种持续存在的子宫内膜炎症。CE患者常无典型的临床表现或症状轻微，部分患者仅有白带增多、盆腔疼痛、异常子宫出血等表现，临床上容易漏诊或误诊。CE与不孕症、复发性流产(recurrent miscarriage，RM)及反复移植失败(recurrent implantation failure，RIF)的相关性研究已成为近年来辅助生殖领域的热点，但目前尚无明确的病因、诊断标准，同时其与辅助生殖预后的相关性也存在争议。现对CE的病因及其微创诊疗技术作一综述。

1 CE的致病原因

1.1 微生物感染

1.1.1 正常子宫微生物群 既往普遍认为宫腔是无菌环境，但以不孕症及妇科疾病患者作为对照组进行观察研究，发现健康妇女的宫腔存在微生物环境。研究发现[1-2]，正常宫腔的微生物群落主要以乳酸菌为主，并且认为乳酸杆菌占比达90%以上有利于孕妇的妊娠结局。另有研究认为[3-5]，乳酸杆菌菌群主要分布于阴道及宫颈，在宫腔及输卵管内，乳酸杆菌并非主导菌群，不动杆菌、假单胞菌和丛毛单胞菌科才是占据优势地位的菌群。上述研究结果提示，宫腔微生物群分布及对菌群进行干预是否与妊娠结局相关，仍需更多的临床研究证实。……