陈一凡，温雅璐，蒋萍，张清怡

（1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学中医学院，北京 100029）

膏方者，博雅润泽也，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药[1]。膏方的应用经历了从外用到内服、从治病到养生的发展历程。宋元时期，膏方的用途不断拓宽，制作工艺也更加精细完备；至清代，从宫廷至民间均十分注重膏方在防病治病中的运用[2-3]。《慈禧光绪医方选议》[4]一书作为清代宫廷医学著作的代表，收录了延年益寿、调养脏腑、调经种子等各类方剂，全书共载方剂391首，包含膏方56首。

脾胃病是由感受外邪、内伤饮食、情志不遂、劳倦过度等因素造成脾胃功能失调所致，主要包括呕吐、呃逆、胃痛、腹痛、腹胀、泄泻、便秘等常见中医内科病证[5]，主要包括元气不足、水湿不化、食纳异常、痰浊阻滞、木横乘土等证候特点[6]。现代人生活节奏加快、工作压力增大、饮食规律失调等多重原因造成的慢性脾胃病不宜峻补，正适宜应用膏方进行调养与治疗。经统计，《慈禧光绪医方选议》一书中主要用治脾胃病的膏方共计15首，对其特色进行探析，可为现代临床运用膏方调治脾胃病提供一定的启发与参考。

1 辨体辨证，因人制宜

由慈禧太后及光绪皇帝相关医案记载中可知，两人均具有脾胃虚弱之表现。如慈禧医案中有“饮食运化不利”“大便微溏而粘”“胃口不旺”“身肢软倦”“精神不振”“形体仍瘦”“多言气怯”等描述[7]，光绪医案中可见“脘宇瞋脤作嗳”“更衣溏结不调”“纳食消运尚迟”“纳食泛酸”“大便溏泄”等记载[8]。……