叶蕴瑶, 王伟成, 孙光志, 肖 蔚, 张思慧, 韩高华

(江苏省泰州市人民医院, 1. 肿瘤科, 2. 放疗中心, 3. 病理科, 江苏 泰州, 225300)

CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)是一种获取肺组织、诊断肺部病变的重要方法。与支气管镜检查相比，全程不需要经过咽部，患者更易于接受，部位可及性更强，使用切割针, CT-PTNB可以获得更充足的标本，从而提高诊断的准确性[1-2]。虽然CT-PTNB安全性高，创伤小，但其是一种侵入性诊断手段，临床不应忽视其并发症发生风险[3-5]。CT-PTNB最常见的并发症为气胸和出血。CT-PTNB术后气胸可导致患者一般状况恶化和住院时间延长，特别是对于恶性肿瘤患者，一定程度延误抗肿瘤治疗时机。出血多为自限性，但大量出血也可能存在致命风险。本研究探讨CT-PTNB的诊断价值及相关并发症，并结合患者相关因素及病灶相关因素，进行并发症相关原因分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月—2020年12月收治的51例行CT-PTNB患者的临床资料。其中男31例，女20例，平均年龄68.7岁。每位患者均有完备的临床资料及影像学资料。纳入标准: 患者胸部CT提示局灶性肺部病灶(结节、肿块或肿块样实变)或弥漫性肺实变。排除标准: 严重肺气肿、凝血功能紊乱和血流动力学不稳定者; 服用抗凝药物或抗血小板药物停药1周后穿刺者。

1.2 方法

术前告知患者操作目的及可能发生风险，患者充分知情且同意。根据患者病灶特点，选择合适的穿刺体位(仰卧、俯卧或侧卧)。经CT扫描选择穿刺最佳层面后，在体表打出光标，垂直固定金属标记物，以3～5 mm层距再次扫描，根据体表定位标记确定穿刺点，测量穿刺点至病变边缘的距离和进针角度。……