张 洪, 郑亚峰, 陈继明, 蒋云芬

(南京医科大学附属常州第二人民医院 妇科, 江苏 常州, 213000)

加速康复外科(ERAS)理念于1997年由丹麦麻醉科医生KEHLET H[1]提出，即以循证医学证据为基础，以减轻手术患者生理及心理创伤为目的，在外科、麻醉、护理、营养等各方面给予患者支持，从而达到减轻患者围术期应激的效果。目前，ERAS理念已被广泛应用于外科临床护理中，其通过合理制定术前、术中及术后的护理方法，可使患者术后康复效果大大提升[2]。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，已被广泛应用于临床中。NELSON G等[3]提出的妇科或肿瘤手术患者围术期ERAS建议，为妇科腹腔镜手术的临床护理提供了指导意见。本研究观察了以循证医学证据为基础的ERAS理念在腹腔镜卵巢囊肿手术护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年4—10月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受腹腔镜卵巢囊肿剥除手术治疗的90例患者作为研究对象。纳入标准: ① 年龄≥18岁者; ②无高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进/减退等基础疾病者; ③ 术前血红蛋白(Hb)≥90 g/L者; ④ 体质量指数(BMI)≥18.5 kg/m2者; ⑤营养风险筛查量表(NRS 2002)评分<3分者; ⑥ 无精神类疾病，认知功能正常者; ⑦ 符合腹腔镜手术适应证者; ⑧ 非恶性肿瘤患者。90例患者麻醉方式均为全身麻醉，其中单纯腹腔镜下卵巢囊肿剥除术16例，腹腔镜卵巢囊肿剥除术合并盆腔粘连松解术38例，单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术11例，腹腔镜卵巢囊肿剥除术合并宫腔镜手术25例。按住院号单双数将患者分为2组，单数者纳入对照组，双数者纳入ERAS组，每组45例。剔除因卵巢囊急性扭转由计划腹腔镜手术转开腹者1例，因自身原因暂停手术而自行出院者2例，凝血功能异常1例，最终ERAS组纳入42例，对照组纳入44例。2组患者一般资料、术中出血量及术后Hb降低值、D-二聚体(D-D)增加值比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料及相关指标比较

1.2 方法

1.2.1 ERAS组: ① 术前护理。依据《加速康复妇科围手术期护理专家共识》[4]中的术前要求，护士借助宣传资料、科内自制视频等对患者进行一对一宣教，主管医生进行口头宣教，患者均签署知情同意书。指导患者用肥皂洗澡，腹部不剃毛，用石蜡油清洁脐孔，保持脐孔皮肤完整。……