刘 钰, 恽丹玉, 姚小燕, 夏婷婷

(中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区, 1. 内科, 2. 特诊科, 江苏 常州, 213000; 3. 苏州大学附属第一医院 消化内科, 江苏 苏州, 215000)

据世界卫生组织(WHO)数据[1]显示，胃癌的发病率居所有恶性肿瘤第5位，死亡率居第4位，其发病率和死亡率均居消化道恶性肿瘤首位。胃癌的早期临床筛查仍有一定局限性，主要是肿瘤早期无明显的临床症状和体征，患者不易察觉，多因胃部疼痛、进食不佳等就诊，确诊时30%～75%患者明确诊断为肿瘤中晚期，不能进行一期手术根治, 5年总生存率低于65%[1]。随着消化内镜在胃癌和食管癌的早期筛查和治疗中的应用和发展，早期胃癌和食管癌的检出率和根治率明显提高，也显著改善了患者的临床预后[2]。消化内镜是应用最早和最广泛的微创内镜技术，不仅可以用于疾病的早期检查，还可在内镜下实时切除肿瘤组织，具有创伤小、出血少、切除视野可实时放大、并发症少、恢复快等优点[3]。肿瘤的发生与基因突变和特异性蛋白的表达密切相关，细胞骨架对于维持细胞形态和功能具有重要意义。微丝和中间丝是形成细胞骨架的基本蛋白，微丝主要由成束蛋白1(FSCN1)构成，中间丝多由角蛋白14(KRT14)组成[4-5]。研究[6]证实，细胞骨架改变直接参与肿瘤的发生和进展, FSCN1和KRT14蛋白在胃癌和食管癌中表达上调，与临床预后不佳有关。T1期胃癌包括原位癌，有0.5%～3.5%的淋巴结转移率，早期胃癌伴淋巴结转移往往预示更高的恶性程度，决定了不同的手术方式和临床预后[7]。……