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老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)

2021-08-12于吉人王迪芬张西京杨云梅吴水晶汪炜健0程宝莉谢郭豪方向明

协和医学杂志 2021年4期
关键词:功能

于吉人,王 锷,王迪芬,仓 静,冯 艺,张西京,杨 毅,杨云梅,吴水晶,汪炜健0,杜 斌,尚 游,林 茹,程宝莉,谢郭豪,方向明

浙江大学医学院附属第一医院 1胃肠外科 8老年医学科 9麻醉科, 杭州 310003 2中南大学湘雅医院麻醉科,长沙 410008 3贵州医科大学附属医院重症医学科,贵阳 550004 4复旦大学附属中山医院麻醉科,上海 200032 5北京大学人民医院麻醉科,北京 100044 6空军军医大学西京医院重症医学科,西安 710032 7东南大学附属中大医院重症医学科,南京 210009 10温州医学院附属第一医院麻醉科,温州 325000 11中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内科ICU,北京 100730 12华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科,武汉 430022 13浙江大学医学院附属儿童医院体外循环-体外生命支持科,杭州 310051

脓毒症(sepsis)是指机体对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍综合征[1]。据统计,1990—2017年,脓毒症的发病率下降37.0%,死亡率下降52.8%。2017年,全球脓毒症发病约4890万例,与脓毒症相关的死亡约1100万例,占全球死亡人数的19.7%[2]。随着人口老龄化迅速发展,当前全球60岁以上老年人口已接近10亿[3]。Martin等[4]分析了美国1979—2000年间10 422 301例脓毒症住院患者年龄对其预后的影响,发现年龄是死亡率的独立预测因子(OR=2.26,95% CI:2.17~2.36),老年患者死亡风险是年轻患者的13.1倍(95% CI:12.6~13.6)。老年患者存在衰弱、共病,且对麻醉药物、手术及有创操作等不耐受,围术期管理难度骤增。因此,快速的术前评估、满意的镇静镇痛、精准的监护救治等均亟待加强和规范。

该共识专家组由来自国内三级甲等医院、具有10年以上麻醉与急危重症救治工作经验的多学科专家组成,针对老年脓毒症患者的围术期管理形成共识。……

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