老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)
2021-08-12于吉人王迪芬张西京杨云梅吴水晶汪炜健0程宝莉谢郭豪方向明
于吉人,王 锷,王迪芬,仓 静,冯 艺,张西京,杨 毅,杨云梅,吴水晶,汪炜健0,杜 斌,尚 游,林 茹,程宝莉,谢郭豪,方向明
浙江大学医学院附属第一医院 1胃肠外科 8老年医学科 9麻醉科, 杭州 310003 2中南大学湘雅医院麻醉科,长沙 410008 3贵州医科大学附属医院重症医学科,贵阳 550004 4复旦大学附属中山医院麻醉科,上海 200032 5北京大学人民医院麻醉科,北京 100044 6空军军医大学西京医院重症医学科,西安 710032 7东南大学附属中大医院重症医学科,南京 210009 10温州医学院附属第一医院麻醉科,温州 325000 11中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内科ICU,北京 100730 12华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科,武汉 430022 13浙江大学医学院附属儿童医院体外循环-体外生命支持科,杭州 310051
脓毒症(sepsis)是指机体对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍综合征[1]。据统计,1990—2017年,脓毒症的发病率下降37.0%,死亡率下降52.8%。2017年,全球脓毒症发病约4890万例,与脓毒症相关的死亡约1100万例,占全球死亡人数的19.7%[2]。随着人口老龄化迅速发展,当前全球60岁以上老年人口已接近10亿[3]。Martin等[4]分析了美国1979—2000年间10 422 301例脓毒症住院患者年龄对其预后的影响,发现年龄是死亡率的独立预测因子(OR=2.26,95% CI:2.17~2.36),老年患者死亡风险是年轻患者的13.1倍(95% CI:12.6~13.6)。老年患者存在衰弱、共病,且对麻醉药物、手术及有创操作等不耐受,围术期管理难度骤增。因此,快速的术前评估、满意的镇静镇痛、精准的监护救治等均亟待加强和规范。
该共识专家组由来自国内三级甲等医院、具有10年以上麻醉与急危重症救治工作经验的多学科专家组成,针对老年脓毒症患者的围术期管理形成共识。……
