宁雅婷，杨启文，陈新飞，郁谨菡，李 雪,3，徐英春

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科 疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100730 2中国医学科学院 北京协和医学院研究生院， 北京 100005 3首都医科大学附属北京安贞医院检验科，北京 100029

感染性疾病尤其是血流感染，起病急、进展快，延迟治疗、疗程不足或不当的抗感染治疗常与患者不良预后密切相关[1]。尽管在感染24 h内采用经验性治疗可改善患者预后，但普遍、大量使用抗菌药物已导致耐药菌激增，甚至暴发。早期精准识别病原体，对患者预后及抑制病原体耐药至关重要[2]。病原体鉴定和体外药物敏感性检测是临床微生物实验室最重要的职能，但常规检测方法耗时均较长，快速检测新技术已成为检验与临床关注的焦点。本文围绕病原微生物快速鉴定及药物敏感性检测的最新技术展开讨论，以期为临床微生物实验室未来发展提供参考。

1 新型快速鉴定或直接样本检测技术

微生物鉴定是病原诊断的基础，尽早获得病原体的种或属，可为临床感染性疾病早期有针对性地采用恰当治疗方案提供重要依据。传统方法为分离培养和镜检，对检验人员的经验性技能要求高，且报告时间长。随着生物技术的发展，新型快速鉴定技术不断涌现。

1.1 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS)利用激光照射蛋白和基质的共结晶体使细菌等病原体核糖体蛋白离子化，在电场中按离子质荷比分离后可获得该病原的蛋白图谱，将其与参考图谱比对进行鉴定。……