吴玉梅

(六安市人民医院内分泌科，安徽 六安 237000)

糖尿病患者常因机体代谢紊乱而处于微炎症、高氧化应激状态，引发肾纤维化、肾小球硬化等，甚至发展成糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)[1-2]。DKD早期无明显症状，患者察觉异常时往往已发展至中晚期，增加了临床控制难度和患者生理、经济负担[3]。因此，应在DKD早期进行有效诊断和积极干预。临床常以西药控制病情，如厄贝沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)受体拮抗剂，被证实在具降压作用的同时还有抗炎效果，可使DKD患者肾脏获益[4]。但单纯西药治疗易因作用靶点、机制单一而出现疗效“瓶颈”，且DKD为慢性病，患者需长期用药，易出现不良反应，依从性逐渐降低，临床应用受限。而中医药药效平和、毒副作用较小。因此，中西医联合治疗DKD逐渐受到重视[5]。中医认为，DKD其症与“肾消”“水肿”“尿浊”等证相合，以肾络淤阻、痰湿蕴结、气虚血瘀为主要病机，应以祛风除湿、补气通络为基本治则[6]。本研究以祛风通络方用于早期DKD患者治疗中，探讨其临床疗效及对患者肾功能、肾纤维化等生化指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2020年12月六安市人民医院收治的早期DKD患者的临床资料。纳入标准：(1)既往确诊为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，符合早期DKD诊断标准[7]：糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c，HbA1c)大于7.0%，24 h尿蛋白排泄率(24 h urine albumin excretion rate，24 h UAER)为30～300 mg/24 h，肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)超过60 mL/min/1.73 m2；(2)年龄18～75岁；(3)血压低于160/100 mmHg；(4)近2个月内未接受过其他DKD相关治疗；(5)治疗依从性好。排除标准：(1)存在酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性中毒等糖尿病急性并发症者；……