马学山，许功效，王飞，戴覆旺

(淮南朝阳医院骨科，安徽 淮南 232001)

股骨转子间骨折是由暴力或积累性劳损引起，患者多伴有骨质疏松，在老年人群中较为常见[1]。该病早年多采用保守治疗，但容易引发多种合并症，导致机体功能障碍，且死亡率较高[2]。随着切开复位内固定手术的不断开展，手术已成为首选的治疗方式。动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)是以往治疗股骨转子间骨折的常用术式，疗效也得到认可。但髓外钉板系统易造成外侧壁骨折而致固定失败，目前更多临床医师倾向于采用髓内固定的方法，其中最具有代表性的术式为股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)[3-4]。本研究通过比较DHS和PFNA对患者术后骨密度及下肢功能的影响，旨在为临床股骨转子骨折治疗手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2018年4月淮南朝阳医院收治的91例股骨转子间骨折患者为研究对象，根据手术方式不同分为DHS组(n=43)和PFNA组(n=48)。DHS组中，男性17例，女性26例；年龄56～84岁，平均(69.54±7.02)岁；骨折原因：交通事故16例，跌倒19例，其他8例；Evans分型：Ⅲ 型22例，Ⅳ型17例，Ⅴ型4例；合并症：高血压9例，糖尿病7例，冠心病3例。PFNA组中，男性19例，女性29例；年龄53～85岁，平均(70.18±6.93)岁；骨折原因：交通事故18例，跌倒21例，其他9例；Evans分型：Ⅲ 型24例，Ⅳ型19例，Ⅴ型5例；合并症：高血压11例，糖尿病5例，冠心病4例。本研究经院伦理委员会批准，且两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)影像学检查确诊为股骨转子间骨折；(2)符合相应手术适应症；(3)有明确外伤史；(4)无手术禁忌症；(5)临床资料完整。排除标准：(1)凝血功能障碍；(……