吴健春，宁贤友

(合肥市第八人民医院，1.妇产科；2.麻醉科，安徽 合肥 238000)

硬膜外分娩镇痛是国内外广泛认可的分娩镇痛方式，其镇痛有效率能够达到95%以上[1]。美国妇产科医师协会相关指南推荐采取单用局麻药物或者复合阿片类药物作为硬膜外阻滞用药，但是否有必要联合使用阿片类药物以及局麻药物适宜浓度的选择仍存在着不少争议。罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛相比单用罗哌卡因的镇痛效果更好，减少了局麻药物的用量[2]。然而，阿片类药物的负面影响也日益受到重视，如引起产程延长，增加皮肤瘙痒、尿潴留、导致新生儿Apgar评分降低等[3]。单用局麻药或者局麻药混合阿片类药物在硬膜外分娩镇痛中的应用效果及安全性的优劣仍缺乏可循证的医学证据。此外，产后早期痛觉过敏作为自然分娩过程中的常见诱发症状，不仅会降低影响产后自主活动意愿，还会增加患者的负面情绪，不利于产后恢复[4]，而关于不同分娩镇痛方面对产后痛觉过敏的影响仍有待探讨。本研究拟探讨0.15%罗哌卡因单用或与0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩的镇痛效果、不良反应及产后早期痛觉过敏的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月在合肥市第八人民医院拟自然分娩并实施分娩镇痛的100例产妇为研究对象。纳入标准：(1)初产妇，单胎头位妊娠；(2)孕37～42周；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为I～II级；(4)年龄20～35岁；(5)自愿要求行分娩镇痛。排除标准：(1)有硬膜外麻醉禁忌症者；……