王悠，杨璐

(四川大学华西医院创伤医学中心，四川 成都 610041)

颅脑损伤为神经外科常见疾病，外伤冲击可致神经元胞体和轴索损伤，而病灶出血可致局部毒性物质堆积，加重血脑屏障损伤，从而继发脑水肿，导致颅内高压、脑疝形成，威胁患者生命健康[1-2]。白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)是参与中枢介导、神经修复等生理过程的重要炎症因子[3]。β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种低分子量血清球蛋白，正常情况下合成与释放保持稳定，颅脑损伤患者缺氧导致中枢神经系统受累，可引起血液中β2-MG水平升高[4]。D-二聚体(D-dimer，D-D)是反映机体高凝状态和激发纤溶亢进的敏感指标，已有研究[5]证实血清中D-D含量变化可反映脑组织损伤程度。本研究通过收集颅脑损伤伴脑水肿患者的临床资料，分析患者脑水肿程度及进展情况与损伤后血清IL-6、β2-MG、D-D水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2019年12月因颅脑损伤于四川大学华西医院创伤医学中心住院治疗的106例患者的临床资料，将其纳入观察组，其中男性62例，女性44例；年龄18～76岁，平均(48.33±14.40)岁；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)3～15分，平均(7.40±2.15)分。纳入标准：(1)受伤时间<6 h；(2)经头颅CT检查明确脑水肿情况。排除标准：(1)受伤前有颅脑外伤、神经系统退行性疾病、脑卒中等病史；(2)伤后1周内死亡或失访者；(3)肝肾功能不全；(4)合并恶性肿瘤。另选取同期体检的100名正常健康志愿者作为对照组，其中男性55例，女性45例；年龄18～74岁，平均(47.20±15.27)岁。两组研究对象的性别、年龄分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 脑水肿评估方法

观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d分别行头颅CT检查，由两名高年资主治医生共同阅片，脑水肿体积=(脑水肿最大层面的长×宽×层/2)-(该层面血肿的长×宽×层/2)。

1.3 血清学指标检测

采集观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d和对照组研究对象体检当日的清晨空腹静脉血5 mL，3 000 rpm离心10 min，分离血清-20 ℃保存送检。……