杨金，刘长信

(北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科，北京 100700)

腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是老年人常见的退行性腰椎疾病，发病率高居腰腿痛病的第二位，仅次于腰椎间盘突出症。DLSS主要病理变化为椎管内压力增高而致使神经根受压迫或缺血，以腰腿疼痛、神经源性间歇性跛行为主要临床症状表现[1-2]。目前，DLSS的治疗手段包括手术治疗与保守治疗，手术是最有效手段，但该病以老年患者为主，生理机能减退，常合并多种基础疾病，对手术耐受性差[3-4]。因此，对于症状较轻、无手术指征或老年患者，保守治疗仍是临床首选[5]。中医对于DLSS治疗手段丰富，包括针灸、推拿以及中药等综合治疗，且具有疗效确切、副作用小等优点，越来越受到医师与患者的青睐。本研究拟采用补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗DLSS，观察其临床疗效，并通过检测患者血液流变学指标及炎症因子水平，探讨可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月在北京中医药大学东直门医院接受治疗的80例DLSS患者为研究对象。按照患者自愿接受的治疗方式不同分为对照组(n=40)与观察组(n=40)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究获得医院伦理审批及患者知情同意。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

DLSS的西医诊断标准[6]：(1)症状：腰腿疼痛，可伴下肢麻木，间歇性跛行等；(2)体征：腰椎过伸试验呈阳性，跟腱、膝腱反射减退；(3)影像学检查： CT或MRI检查证实腰椎管狭窄。肾气亏虚中医分型诊断标准参照《中医骨科常见病诊疗指南》[7]而制定：腰腿疼痛，膝软无力，遇劳尤甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉消瘦，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。