汪磊，魏勇，董玉花，袁春燕，陈德钢，彭家武，徐鹏程

(1.六安市人民医院泌尿外科，安徽 六安 237005；2.南京中医药大学附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029；3.南京市高淳人民医院泌尿外科，南京 高淳 211300)

输尿管结石为泌尿系统常见病变，我国输尿管结石患病率约1%～5%[1]。输尿管上段结石是泌尿系统常见结石，主要来源于肾脏或继发于输尿管疾病，如输尿管息肉、狭窄、囊肿等，发作时患者腹部剧烈疼痛，且具有放射性及加重性，可伴发汗、心悸等症状，严重时会发生恶心、呕吐等胃肠道反应[2]。随着人们生活方式和饮食结构的改变，输尿管上段结石发病率也越来越高[3]。目前，临床治疗输尿管上段结石以药物和手术为主，其中药物治疗主要针对小结石(直径<0.6 cm)，而对于体积相对较大的结石，则主要通过体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)及腔道微创手术治疗[4-5]。本研究回顾性分析ESWL、输尿管硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)三种手术治疗的输尿管上段结石患者临床资料，对比三种术式的疗效，以期为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年12月在六安市人民医院接受碎石治疗的94例输尿管上段结石患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中输尿管上段结石诊断标准[6]，患者有阵发性腰部或上腹部剧痛，可见血尿和膀胱刺激征，影像学检查显示输尿管上段结石；(2)满18周岁；(3)单侧结石；(4)临床资料(包括基础资料和治疗随访结果)完整。排除标准：(1)肾脏畸形；(2)输尿管重度狭窄；(3)感染性疾病；(4)凝血功能障碍；(5)妊娠或哺乳期；(6)合并肾肿瘤、脓肾等；(7)临床资料不全。根据治疗方法将94例患者分为ESWL组(n=35)、硬镜钬激光组(n=24)和PCNL组(n=35)。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 ESWL组 仪器为HB-VG型体外冲击波碎石机，能量20%～100%，电压13～15 kV，频率2 000～3 000次，碎石后大量饮水，口服肾石通等排石药物促进结石排出。