许静红，徐夏，杜佳楠，解飞，邓镇生

(三亚中心医院，1.麻醉科；2.心胸外科，海南 三亚 572000)

随着胸腔镜手术的不断完善，其在临床中的应用也越来越广泛[1]。但胸腔镜手术常造成以内脏疼痛为主的非切口疼痛，疼痛的发生发展与机体CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群水平密切相关，T细胞亚群比值及含量的变化可降低机体免疫功能，增加患者的疼痛程度，其中以辅助性T细胞17(T helper cell 17，Th17)/调节性T细胞(T regulatory cell，Treg)最为关键，而应用相关镇痛药物可调节Th17/ Treg比值，提高免疫力，缓解疼痛[2]。目前，临床多采用阿片类药物进行术后镇痛，以舒芬太尼较为常见[3]。由于舒芬太尼对受体完全激动，具有半衰期短、起效快、镇痛效果强等特点，在术后镇痛泵中应用较多，但舒芬太尼对患者的呼吸功能具有严重的抑制作用，使其应用存在一定的局限性[4]。纳布啡属于受体激动剂，具有起效快、副作用小、持续时间长、对受体有部分拮抗作用，可明显减弱舒芬太尼对呼吸功能的抑制作用，日益受到临床重视[5]。本研究拟探究纳布啡与舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果及其与Th17、Treg细胞水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月在三亚中心医院接受胸腔镜肺叶切除术的60例患者作为研究对象。按照镇痛方式不同将患者分为纳布啡组(n=30)和舒芬太尼组(n=30)。纳入标准：(1)经诊断均需行胸腔镜肺叶切除术；(2)病历资料均完整；(3)均能接受后续随访。排除标准：(1)合并心肺功能严重障碍者；(2)伴有肝肾功能严重不全者；(3)存在内分泌紊乱或急慢性神经肌肉疾病者。……