毛武德，赵海军，王庆亮

(青岛市胶州中心医院麻醉科，山东 青岛 266300)

下肢手术过程中使用止血带会诱发骨骼肌缺血再灌注损伤，血管损伤、肢体再植、创伤等均会导致肢体缺血，在肢体骨骼肌血流恢复后，会进一步加重肢体或器官损伤，还可通过炎症因子及氧自由基导致远端器官继发性损伤[1]。肺脏与外界接触面积大、高灌注，对缺血再灌注引起的氧自由基、炎性物质较为敏感，最易受到损伤，严重时可出现呼吸窘迫综合征或急性肺损伤，不利于患者恢复[2]。因此，减轻肢体缺血再灌注损伤是临床研究重点。部分学者[3]对止血带绑定方法、大小、最长阻断时间、充气压力等进行研究，但难以完全规避止血带自身诱导的不良反应。现阶段，药物干预及缺血预处理是预防缺血再灌注损伤诱发肺损伤的主要方法。右美托咪定(DEX)的镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感效果较佳，可有效减轻心理应激反应，减少炎症因子释放，保护免疫反应；且在麻醉工作中，还可保护脑组织、肺脏、心肌组织、肝脏及肾脏[4-5]。本研究将DEX应用在下肢手术患者围术期，探讨其是否具有肺保护作用，以为临床防治工作提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年9月青岛市胶州中心医院收治的98例下肢手术患者为研究对象，按照术中是否使用DEX，将所有患者分为观察组和对照组，每组各49例。纳入标准：(1)均在本院骨科进行下肢手术治疗者，且术中均使用止血带；(2)术前1周无激素使用史。排除标准：(1)合并慢性下肢缺血性疾病者；……