武强，孙虹斐，李建强

(唐山市人民医院骨科，河北 唐山 063001)

老年人大多伴有不同程度的骨质疏松，容易发生骨折，尤其股骨粗隆间骨折较为常见，且多为粉碎性不稳定型骨折[1]。骨折后治疗方式分为保守治疗和手术治疗，保守治疗患者需长期卧床，对于老年人容易产生多种并发症，因此在无明显手术禁忌症的前提下应尽早行手术治疗；而手术治疗不仅有利于骨折愈合，还可以促使患者早期活动进行功能训练，促进骨折愈合，提高患者生存质量，减少并发症[2]。对于老年人不稳定型股骨粗隆间骨折最常用的两种术式是股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)内固定术[3]。本研究旨在探讨PFNA及DHS内固定术的临床效果及安全性，为外科手术选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月唐山市人民医院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据手术方式不同分为A组(n=36)和B组(n=28)。A组中，男性20例，女性16例；年龄60～79岁，平均(66.52±7.34)岁；致伤原因：摔伤坠落伤27例，车祸5例，其他4例。B组中，男性17例，女性11例；年龄60～81岁，平均(67.25±7.21)岁；致伤原因：摔伤坠落伤21例，车祸伤4例，其他3例。本研究经院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：(1)年龄<60岁；(2)严重肝肾功能障碍；(3)因身体原因无法耐受手术者；(4)精神障碍或意识不清，无法配合研究者；(5)身体活动受限，影响术后功能恢复者。

1.2 方法

所有患者采取全身麻醉。A组患者给予PFNA内固定术：取仰卧位，垫高患侧使其向对侧倾斜10～15°，牵引复位后常规消毒铺巾，暴露大粗隆和进针部位。于大粗隆顶点近端行5 cm纵行切口，逐层切开皮肤，直至暴露大粗隆顶点，在其内侧缘选取进针点，在透视下将导针钻入髓腔。将……