曾筱曼，成水芹，李 喆，陈文萃，弓思文，周婷婷，俞雨生，左 科，王金泉

0 引 言

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是由于心脏和肾疾病之间存在的双向交互作用，其中一个器官的急性或慢性功能不全所诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍，是临床常见的综合征之一，CRS共包括5种类型[1]，其中临床常见的为3型和4型。有文献报道估算的肾小球滤过率(eGFR)每降低10 mL/min，患者死亡率约增加15%[2]。CRS的发病机制复杂，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的慢性激活，增加氧化应激，从而导致心、肾损伤和水、钠潴留等。因此RAAS抑制剂[RASI，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等]是治疗CRS的非常有效的药物。近年来研究发现血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦可显著改善心功能衰竭(HF)症状[3],使肾功能稳定，改善患者的生活质量。ARNI对于CRS研究较少，本研究回顾性分析接受沙库巴曲缬沙坦3 个月以上的CRS患者的近期效果和不良反应，以评估沙库巴曲缬沙坦对CRS患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年11月至2020年 12 月期间在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受沙库巴曲缬沙坦治疗的25例CRS患者的临床资料。纳入标准：①年龄18～70 岁；②符合CRS诊断标准[1]；③心功能为纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级；④治疗至少3个月。排除标准：①血流动力学不稳定者；②安装辅助循环装置者；③合并甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎、心肌淀粉样变性、重度主动脉瓣狭窄、重度肺动脉高压、恶性心律失常、心源性休克、恶性肿瘤者；……