马东升，叶芳，徐玉秀，王萌，郭力

(1．驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000；2．北京市垂杨柳医院，北京 100022)

巨幼细胞性贫血(MA)是由于血细胞脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的一种大细胞贫血，其特征是骨髓中红细胞和髓细胞系出现“巨幼变”。叶酸和(或)维生素B12(VitB12)参与细胞核DNA的合成，一种或两种的缺乏是MA的最常见病因[1]。所有的MA均表现出某些一般的临床特征。由于贫血进展缓慢，心肺系统和红细胞可出现代偿性改变[2]。在血细胞比容严重下降时才会出现明显症状，表现为贫血、虚弱、心悸、发冷、头晕和气短。骨髓内的幼红细胞在释放入血液循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血等。短期大量溶血将引起寒战、发热、腹痛等症状，严重者可发生急性肾功能衰竭、周围循环衰竭或休克[3]。因此早期确诊MA，并早期判断MA患者是否发生溶血非常关键。本研究通过检测MA患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和间接胆红素(IBIL)水平，分析血清LDH在MA伴原位溶血中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月—2018年10月在驻马店市中心医院血液内科住院的112 例依据《血液病诊断及疗效标准》诊断为巨幼细胞性贫血的患者[4]，其中88 例MA患者符合入选标准，其中IBIL增高的MA患者46 例(IBIL增高的MA组)、IBIL正常的MA患者42 例(IBIL正常的MA组)。IBIL增高的MA组中男20 例，女26 例，年龄(60.78±16.05) 岁。IBIL正常的MA组中男22 例，女20 例，年龄(62.52±14.99) 岁。另选取来本院体检的健康者50 例(对照组)，其中男22 例，女28 例，年龄(58.88±12.73) 岁。三组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本……