丁晚玲，王丽红，悦丽丽

(长治市妇幼保健院，山西 长治 046000)

儿童肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎常见的病原体[1]，MP感染导致的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情普遍较轻，呈自限性，大环内酯类抗生素治疗效果好。但近年来随着大环内酯类抗生素对支原体感染耐药率的增高，难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)逐渐增多[2-4]，一部分MPP患儿支气管镜下可见分泌物或坏死物阻塞支气管管腔，若不及时经支气管镜灌洗通畅气道治疗，有可能使患儿临床症状加重，病情迁延，严重的会导致肺组织纤维化、坏死性肺炎等并发症，部分遗留肺不张、闭塞性细支气管炎、支气管扩张等后遗症[5]。20世纪80年代初，支气管肺泡灌洗术逐渐广泛应用于临床，大大减少了MPP患儿的并发症及后遗症，但目前儿童MPP何种情况下需经支气管镜灌洗治疗，尚无统一标准，使得临床上可能出现治疗不足或治疗过度现象。本文对儿童RMPP相关指标进行研究，旨在预测支原体肺炎镜下是否存在支气管管腔阻塞，以提醒儿科医师在支原体肺炎治疗中合理选择支气管肺泡灌洗治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月1日—2019年9月1日在长治市妇幼保健院住院的246 例MPP患儿，均符合RMPP的诊断标准，并进行支气管镜肺泡灌洗术。镜下表现分泌物或坏死物阻塞支气管管腔，为阻塞组(见图1)；分泌物稀薄，未阻塞支气管管腔，为无阻塞组(见图2)。阻塞组148 例患儿中，男84 例，女64 例，年龄(6.67±2.39) 岁。无阻塞组98 例患儿中，男50 例，女48 例，年龄(6.72±6.2) 岁。儿童家属均对本研究知情并签署同意书。……