李小玲 何 雯 施 鹏 王立波 郑红梅 温亚锦 刘丽娟 祁媛媛 张晓波

人腺病毒是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，儿童肺炎中4%～20%是由腺病毒感染引起[1-3]。腺病毒肺炎全身中毒症状重，易伴随全身多系统受累，重症肺炎发生率及ICU入住率均较高[4]，14%～60%的腺病毒肺炎存活者可遗留不同程度的后遗症，包括感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)、单侧透明肺、支气管扩张、间质纤维化等[5-7]。PIBO以终末细支气管受累为主，表现为严重、不可逆的阻塞性通气功能障碍，诊断时已经存在不可逆的小气道损伤，治疗效果不佳，病情严重者常死于进行性呼吸衰竭。因此，早期识别PIBO发生的危险因素、进行干预，对减少PIBO的发生、改善预后有重要意义。

1 方法

1.1 研究设计 巢式病例对照研究。以住院诊断腺病毒肺炎为队列人群，以出院后1年中是否发生PIBO为结局终点，探讨腺病毒肺炎发生PIBO的影响因素。

1.2 诊断标准

1.2.1 腺病毒肺炎[8-10]同时符合以下3项：①发热、咳嗽、气促等下呼吸道感染表现；②胸部X线片或CT发现肺部病变；③呼吸道标本中分离培养到腺病毒，或呼吸道标本检测腺病毒特异性抗原阳性，或呼吸道标本检测腺病毒特异性核酸阳性，或急性期血清腺病毒特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期双份血清标本腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或升高>4倍。

1.2.2 临床诊断PIBO[10-12]①有肺部感染和其他因素所致的细支气管损伤史；②病程中出现持续或反复咳嗽、喘息、气促或运动不耐受等表现，症状持续>6周；③胸部HRCT检查提示马赛克征、支气管壁增厚、支气管扩张等表现；④除……