彭 力 钟礼立 黄 振 黎 燕 张 兵

肺炎支原体(MP)感染在全球普遍存在，在儿童中呈散发或周期流行趋势。肺炎支原体肺炎(MPP)近年来占儿童社区获得性肺炎的1/3以上[1]。大多数情况下，MMP经大环内酯类药物治疗后可有效缓解，但也有部分患儿发展为难治性MPP[2]。MPP在感染急性期严重者可形成黏液栓塞，导致炎性狭窄或闭塞[3]。据报道，难治性MPP中30%合并黏液栓形成[4]。本文回顾性纳入近年来在湖南省人民医院(我院)行纤维支气管镜检查的MPP患儿，根据是否合并黏液栓分组并比较其临床特征，探讨MPP患儿合并黏液栓的影响因素。

1 方法

1.1 MPP患儿的诊疗常规 MPP的诊断参照文献[7]，难治性MPP的诊断参考文献[8]。

确诊MPP后予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1，qd，首个疗程静脉滴注 5 d，其后每个疗程静脉滴注或口服3 d，疗程间隔3 d，共2～4 个疗程。起病急、发展迅速、病情重、难治性MPP，予甲泼尼龙1～2 mg·kg-1·d-1。对于炎症相关指标过高[8]及肺部影像学提示整叶致密影者，适时予甲泼尼龙冲击治疗(10～30 mg·kg-1·d-1)。

1.2 MPP患儿行纤维支气管镜检查的指征 适应证：胸部X线或CT检查显示肺不张或含气不良, 或符合难治性MPP诊断标准的患儿。禁忌证：严重心肺功能减退、严重心律紊乱、活动性大咯血、严重的出血性疾病、凝血功能损伤、严重的肺动脉高压及其他可能诱发大咯血的疾病、严重营养不良，不能耐受手术者等均为相对禁忌证。发热患儿，纤维支气管镜术前需将体温降至38℃以下。

1.3 病例纳入标准 2018 年 6月至2020年6 月在我院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且在入院24 h内首次行纤维支气管镜检查的患儿。……