蔡联英， 王文娟， 梁运啸， 宋怀宇(综述)， 张 国(审校)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征[1]。全球范围内的人群患病率约为25%，其发病率呈逐年上升的趋势，成为世界上最常见的慢性肝脏疾病，变成了一个公共卫生挑战[2]。越来越多的证据表明，NAFLD是一组高度异质性疾病，与代谢功能障碍密切相关。国际专家小组在Gastroenterology上发布声明，提出以新命名“代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)”取代NAFLD。从流行病学角度，MAFLD群体患病率高于NAFLD。此外，MAFLD群体比NAFLD患者群体有更高的2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾病的发病风险，且有更严重的肝脏炎症损伤和纤维化程度[3-6]。MAFLD现已成为全球最常见的慢性肝脏疾病，MAFLD不仅影响肝脏，它所带来的临床风险可延伸至肝脏以外，同时与失代偿期肝硬化和原发性肝癌的高发及其相关病死率增高和肝移植需求增加密切相关[1]，对患者生活质量的影响及其疾病负担都已超过其他慢性肝病[7]。而代谢综合征是一种相互关联代谢因子集合的一组疾病，包括肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝[8]。MAFLD通常被认为是代谢综合征的肝脏表现，胰岛素抵抗被认为是MAFLD和代谢综合征的关键联系[9]。MAFLD与代谢综合征互为因果，这些代谢因子增加了2型糖尿病、与肥胖相关的脂质水平增长的动脉粥样硬化发生风险，共同促进心血管疾病、慢性肾病、肝硬化、肝脏及肝外恶性肿瘤的发病[10-12]。……